为了对病人进行心理治疗，先要深入了解他的心理，包括其人格特征、成长的文化背景、气质和能力等。只有对其人格心理特征有了充分了解后，才能ม针对这些特征从他的申诉和表情中把握其求治动机和心理困难的实质。其次还要分析清楚引起病人心理困难的生活事件的性质、强度和病人对事件的认知和评价。因为这种评价决定了病人的心理承受能ม力，也是能否有损健康甚至生疾病的重要因素之ใ一。再者，还要了解病人的生活习惯和兴趣爱好。心理治疗最常用的方式是与病人交谈，而成功的谈话往往是病人所喜爱或关注的问题开始，这容易造成一种与朋友谈心的气氛，便于深入到病人心理症结之所在。
为了对病人进行心理治疗，先要深入了解他的心理，包括其人格特征、成长的文化背景、气质和能力等。只有对其人格心理特征有了充分了解后，才能针对这些特征从他的申诉和表情中把握其求治动机和心理困难的实质。其次还要分析清楚引起病人心理困难的生活事件的性质、强度和病人对事件的认知和评价。因为这种评价决定了病人的心理承受能力，也是能ม否有损健康甚至生疾病的重要因素之一。再者，还要了解病人的生活习惯和兴趣爱好。心理治疗最常用的方式是与病人交谈，而成功的谈话往往是病人所喜爱或关注的问题开始，这容易造成一种与朋友谈心的气氛，便于深入到เ病人心理症结之所在。
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校对时间：00-09-1908๖:54๒:222๐0mar2001้21:17๕:09๗+0800陈卫
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3关于个性问题个ฐ性与疾病以及某些疾病所特有的个性改变。
3关于个性问题个性与疾病以及某些疾病所特有的个性改变。
4心理咨询内容有年龄特点不同年龄的来访者所提出的心理咨询内容常不相同。心理咨询工作者必须掌握这一特点，才有助于抓住问题的要害。代儿童咨询者，多为ฦ有关优育、教养、学习、智力培养的质疑，或多动行为问题；青少年，多为ฦ青春期烦恼、学习、智力培养的质疑，或多动等行为问题；青少年，多为青春期烦恼、学习和升学，或由于家庭不懂青少年心理规律及僵化、专制的教育方式引起青少年的苦恼；青年则ท多为恋爱、婚姻ี、性生活、职业选择、事业、人了示关系中的烦恼；中老年人则多为衰老、体弱多病、离退休、丧偶、再婚及“两代人之间的隔阂”矛盾中ณ的苦恼。
以妇女更年期问题为例，更年期是任何人必然经历的一个生理、心理过程，一般不应出现心身障碍，但由于生理、心理的某些因素า作用导致不适和困扰，而又不为当事者和社ุ会所理解，广州铁路中心医院医务工ื作者与当地妇联和铁路女工部合作，进行“妇女更年期心理保健”集体咨询，受到妇女的热烈欢迎，连续办了12๐期系统讲座与咨询，并录相到各基层单位巡回放映，收到良好的社会效益，为广大更年期妇女及其家庭和单位带来了福音，使他们了解这一年龄阶段的特点，以及如何正确地、妥善地对待更年期的生理、心理反应，使当事人能安稳地渡过这人生必经的历程。
5要注意分清楚心理障碍的表现是原的或继的要透过病人出现的情绪障碍和形形色色的心理病态现象，寻找其产生的根本原因，一方面，要注意引起心理障碍的社会、心理因素；另一方面，也不能忽视有关生理学因素作为ฦ产生心理病态的背景。例如焦虑、抑郁，既ຂ可能是仅仅继于社会、心理因素的境遇性反应，也可能是焦虑症或抑郁症的原症状。境遇性反应的焦虑、抑郁仅为暂时性的心理反应；而焦虑症或抑郁症则为ฦ精神症范畴，有其致病生物学基础。因此，在心理咨询时，必须分别ี对待并予以相应的处理。如为精神病症，则ท应重视药物治疗，辅以心理咨询和心理治疗。在临床心理咨询中，事实上很多来访者是患有精神疾病而激一些与社会环境不适应的表现，在心理咨询中不可不慎。这也是为什么从事临床心理咨询的工ื作者必须ี具有丰富临床知识，经验的道理。
校对时间：00-09-ๅ1913:26๔:๘5420mar2๐00121:17:17๕+ใ0800่陈卫
第四节性心理咨询
第四节性心理咨询
我国长期以来比较性问题，多年来，鉴于传统习俗的影响，许多有性问题的人常常忍受着自己的痛苦，羞于启齿，也无处倾诉，求治无门，还往往被庸医戕害。在心理咨询逐渐开展的今天，性心理咨询已成为一个不可忽略的重要方面。
一、性心理咨询的方式
大致可分为四类：
1书信咨询这可以克服“羞于启齿”的弊端，但也同样存在不能面谈的诸多不便，难以深入探讨问题和给以具体指导。
2๐门诊咨询这是在综合医院门诊中所见到的病例，咨询内容主ว要为性功能障碍，也有部分一般的性问题咨询及少数性心理障碍者。
3家庭咨询这是来访者不好意思到医院，这旁้人介绍咨询工作者深入到来访者家中进行的。咨询内容主要为性行为指导，以及性功能障碍和心理障碍。
4学校咨询这主要是在大学开展心理卫生工作时，对学生进行的咨询工作。咨询内容主要为性知识学习和一般的性问题。
对于一般的性问题要求咨询者，主要从性解剖生理、性心理及性卫生方面给予指导，以便他们对性问题有一个科学的认识，必要时也结合进行社会适应的协调工ื作。
二、性心理咨询的范围
根据第二届性心理健康与教育学术会议198๖8，广州的资料概ฐ括，性心理咨询的范围相当广泛。
一一般的性问题
1้各年龄阶段的性问题
1婴幼儿期及儿童期性问题
2青少年期的性问题
3成年期的性问题
4更年期的性问题
5老年期的性问题
2特殊群体中ณ的性问题
1慢性疾病及手术者的性问题
2伤残者的性问题一般伤残、性qi官伤残
3计划生育中的性问题
4有关性犯罪的性心理问题
5海员及一些单性群体中的性问题
二病理的性问题
1性功能障碍
男性：阳萎早泄、she精障碍、性交疼痛
女性：性gao9dao痉挛、色qing狂
2性心理障碍
性对象变异：同性恋、恋物癖、恋兽癖等性方式变异：窥淫癖、磨擦癖、异装ณ癖等。
3性疾病
性畸形及性身份的咨询
性qi官育异常术后的心理社会适应性病患者的心理压力
三、资料分析和讨论
根据935例来性心理咨询的有关资料分析。
1้男ç性来咨询者多于女性。但这并不意味着男ç性的性问题比女性多，这似乎应认为ฦ与传统习俗有关。
2婚姻ี分布情况。未婚者与在婚者数字基本相同，还有少量离婚、分居、再婚者。还有少量崇尚独居的男性和女性，但他们都存在有性的需要与满足方式等问题。
3年龄分布情况。16岁至35岁占75๓%左右，16岁以下和3๑6岁至4๒5岁者占15%，45๓岁以上占10%ื左ุ右。说明青年期问题较多。但65岁以上也有少量来咨询者。
4文化程度与职业分布。高中和大专以上的科、教、文、干约占75%，这反映在知识层中，一方แ面“性盲”较多；一方面他们文化较高，可以接受心理咨询这一形式。就其他社会成员，如初中ณ以下的工、农所反映问题的严重性来看“性盲”和性愚昧的问题是大量的。
5离婚的性因素า。多处报道离婚的性生活因素占离婚案的50่%以上。其中太夫阳萎、早泄比例较多，还有丈夫阴精短小，女方性交痛拒绝性交，性交无快感，女方或男ç方แ性欲过盛使对方แ不能满足等。从经咨询和心理治疗的疗效情况看，若及早ຉ咨询和治疗，约有80%可以避免展为离婚的结局。
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