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9e9e1้946编乙式。各含7个ฐ分测验：个人经历、数字顺序关系、逻辑理解记忆、顺背和倒背景数字、视觉再生和联想学习等。将分测验原始分数相加，按年龄加一“加权分”，然后计算出记忆商数mq。此量表在临床上应用甚广，h·r·B将它用作主要联用测验之一。
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大量的实验表明，电击、创伤性恶性刺激、反复而集中ณ的条件反射实验可引起神经系统的过度或普遍应激而促进“自的”肿瘤生长。去大脑皮质或使用中枢抑制药物如巴๒比妥钠可促使移植肿瘤展和使动物提前死亡；而咖啡因及小剂量士的宁可明显延缓或阻滞肿瘤生。
大量的实验表明，电击、创伤性恶性刺激、反复而集中的条件反射实验可引起神经系统的过度或普遍应激而促进“自的”肿瘤生长。去大脑皮质或使用中枢抑制药物如巴比妥钠่可促使移植肿瘤展和使动物提前死亡；而咖啡因及小剂๘量士的宁可明显延缓或阻滞肿瘤生。
医学心理学是心理学的一个ฐ分支，其研究方法从属于心理学的研究方法，但也有某自己的特点。以下仅就医学心理学研究方法的一些原则ท及几种常用方แ法作一概述。
医学心理学是心理学的一个ฐ分支，其研究方法从属于心理学的研究方法，但也有某自己的特点。以下仅就医学心理学研究方法的一些原则及几种常用方法作一概ฐ述。
为了摆脱生物医学模式所产生的弊端，必须ี建立另一新的概念模式，即“生物心理社会医学模式”。它把曾对疾病产生巨大医疗效果的生物学成果和心理学、社会学的成果结合起来，不仅从人的个ฐ体局部，也从整体以及群体、生态系统诸方面来综合考虑健康和疾病的问题。这一概念模式认为ฦ：外界的社会因素或个体的生物因素都须通过个体的心理反映才能主动调节人际关系和自身的心身关系，而这两个关系的和谐程度在健康和疾病的问题上起着重要的作用。
为了摆脱生物医学模式所产生的弊端，必须建立另一新的概念模式，即“生物心理社会医学模式”。它把曾对疾病产生巨大医疗效果的生物学成果和心理学、社会学的成果结合起来，不仅从人的个体局部ຖ，也从整体以及群体、生态系统诸方面来综合考虑健康和疾病的问题。这一概念模式认为：外界的社会因素า或个体的生物因素都须通过个体的心理反映才能ม主动调节人际关系和自身的心身关系，而这两个关系的和谐程度在健康和疾病的问题上起着重要的作用。
人在认识和改造客观现实的过程中ณ，对事物采取各种不同的态度，产生各种不同的内心体验，如喜悦悲伤惊恐愤怒不满欣赏同情失望等。称为情感affect。情感的性质与个体的生理需要能ม否获得满足有关。在沙漠中没有水喝所产生的紧张不安的感觉，就是因为人体对水的需要未能满足的缘故。满足了就会产生愉快舒适的体验。同机体的基本生理需要或本能活动如饥、渴、性活动有关的内心体验，多伴有比较明显的躯体方面的变化，称为ฦ情绪e摸tion。情感或情绪的产生及其强度则由个体的认知评价所决定。人在动物园里看到野兽不感到害怕，如在森林中见到野兽则立即感到惊恐，准备逃走。这是因为认知评价不同。在森林中人们认识到เ现实的危险是产生惊恐的原因。不同的人有不同的人格，有不同的认知方式和不同的应对能力。因此，对同一事物，不同的个体可有不同的情感体验。面临ภ威胁或某种阻碍，焦虑人格容易产生紧张不安、恐惧的情感体验；但在另外一些人，认为这些威胁或阻碍很小，自信有能力克服，就会精神振奋或产生愤怒，以排除威胁或阻碍。
人的情感过程与其他心理过程密切相关。例如，情感可影响感知的清晰性。注意力的集中和持久性、记忆的保存和再现以及思维的度和指向等。情感高涨时思维敏捷、智力活动增强、动作增多；反之，情感低落时思维迟钝ๅ、智力操作困难、动作减少或增多。情感活动常伴明显的植物性神经功能变化，特别是呼吸与循环的变化。如惊恐时，交感神经功能亢进，表现心率加快、血压升高、呼吸加、竖毛、皮肤血管收缩以及皮肤呈鸡皮样变化等现象。
持久的情绪基调会影响人们的内心体验和行为，这称为心境摸od。心境好坏同客观生的事件以及自身感觉如何是密切相关的。健康不佳，自身感觉不良，心境亦不愉快。亲人去世，悲哀往往长时间占据了心境。暴性的、强烈而短促的情绪反应，如暴怒、恐怖、绝望、狂喜等，称为“激情”。正常人久别重逢时的狂喜，称为ฦ“生理性激情”。癫痫、脑外伤或其他器质性疾病时出现暴怒乃至杀人，则称为ฦ“病理性激情”往往有意识模糊。
由于情感是一种内心体验，具有流动、变化性质，其差别多得不可胜数，因此难于描述和分类。通常分为：1心境障碍或病理优势情感：焦虑、恐惧、抑郁、欣快。2情感反应异常：指对客观刺激生情感反应的度、强度与持久性方面的异常，如易激惹性、情感暴、情感脆弱、病理性激情等。3情感统一性异常：指情感体验的矛盾性、与刺激的不协调、倒错以情感淡漠等。本节仅以最常见的几种情感障碍作重点讨论。
专栏23๑-1心理学中有关情绪和情感的定义
一切心理活动都是对生存环境中ณ各种事物的反映。被反映的事物除了自身的某种性质和特点而外，它与主体之ใ间还存在着各种关系和联系。实质上这种关系和联系也是一种客观存在。
人在反映各种事物的同时，也会对主、客体之ใ间的种种关系有所体验反应，这些体验和反应就是人的情绪和情感。
主体和客体之间的关系是十分复杂的，无论就程度上还是性质上都有许多差别。有的事物对人有益，有的事物对人有害；有的益大于害；有的害大益；有的此时有益，彼时有害；有的恰恰相反。所以，事物的不同和变化导致主、客关系的差异和变化，造成人的体验和反应的区别。这就是人产生不同性质和不同程度的情绪与情感的客观原因。
人在反映各种客观关系时，对于这些关系往往有一个由浅入深的理解的理解和认识过程，或者说有着理解和认识水平上的差异。同一个人对同一类客观关系的理解可以随时间的推移而生改变，为此，情绪和情感也就往往生性质或程度上的变化。另外，同一种关系可以被不同的人作不同的理解，因此在不同的人那里可以引起不同性质和程度的体验。这就是情绪、情感千差万别的主观认识原因。
在主体方面影响情绪和情感的因素还不只是理解和认识上差异，主体的生理状态同样对情绪和情感的生与变化起着重要的作用。最明显的事例就是疾病状态下的人，往往有着较强的情绪反映。健康人不能ม体验到或体验很淡漠的客观刺激，病人却很动情绪。
情绪和情感一直被心理学家看作不易把握和难以研究的对象，其中的原因很多，除了客观指标很难确定以外，最主要的就是它们的多变和性质的复杂。尽管如此，在心理学中关于这一部分的内容并没有被心理学家忽略๓。一方面是因为情绪和情感以各种心理历程确实起重要作用；另外，情绪和情感虽然是多变的和复杂的，但仍有一定规律可循。甚至对于不同性质的情绪和情感表现，人们仍然可以概ฐ括出一般的特点来。在这方面最值得提出的就是情绪和情感的两极性。
前面我们说过，客观事物对人的关系虽然复杂，但相对于人的生存展来说却只有两大类，一是有利的，一是有害的。如果反这种特点用图来表示，那就恰似一个数轴图23๑-3。一个方แ向用“+”号表示有利的关系，另一个ฐ方แ面用“-”表示有害的关系。利与害的程度则ท由离开0่点的距离表示。当然，用一个数轴表示ิ人与事物的客观关系显然是简单化了，然而作为一种比喻应当是允许的。
图23-3主客体关系的性质和程度
正是由于主客体之间的关系具有两ä极性才导致人类情绪和情感的两极性。
翻开心理学史，我们可以看到心理学家们曾把情绪和情感分为若干种，从两ä三种到十几种不等，意见纷纭，各有所见。直到冯特提出情绪的三维论，即把情绪分为愉快-不愉快；紧张-松弛；兴奋-抑制的理论为止，似乎得到很多人的支持，意见近乎ๆ一致。但是，几乎是在同一时代，他的学生铁钦纳便提出了反对意见，铁钦纳认为冯特的三维理论是不合逻辑的。他说除了愉快和不愉快之外，其它两种对情绪的描述是不确切的，特别是紧张-松弛，这只是“肌肉的态度musculerattitudes为此，情绪只有愉快和不愉快两种。。至于“略๓觉愉快”“不适意”和“不可忍受”等等，只是处在愉快和不愉快之间的体验。
在中国也曾有人把情绪分为“六情”，认为ฦ喜、怒、哀、乐、爱、恶是人类的基本情绪和情感。虽然没有最后概括出两极性来，但这六种情绪都是成对出现的。
达尔文曾研究了人和动物情绪的外在表现，认为表情具有对立性原则，凡是相反的情绪都有相反的面部表情。
综上所述，可以看到เ人的情绪或者叫做对客观关系的体验是按两ä个方向进行的，这与客观关系性质的两极性保持着一致性原则，这是一般精神正常的人都具有的特点。
情绪的生除了与客观关系的性质有关以外，还与人的认识有关。人的认识水平或者叫做对客观关系的理解水平是有很大差异的，从不理解到充分理解之间也是一个连续过程。为此，我们也可以用一个类似数轴的图表加以表示。只是这个数轴上的数量，也和前面绘制的那ว个数轴一样，不是精确的，只有比喻性质图2๐3-ๅ4
对于认识与理解水平可以影响情绪性质的问题，有很多心理学家作过专门的研究并给出肯定的结论，一是认为对外界刺๐激的认知和评价可以决定情绪的性质，如阿诺德的情绪认知起源说就是这一类；另一些心理学家特别ี强调人对自身生理状态的理解可以决定情绪的性质与类型，如沙赫特尔ss9ger的情绪认知理论均属这一类。
图23๑-4情绪生的认识水平理解水平
前面说过，情绪和外部刺激、认知及主ว体生理状态有关。但是，只强调认知也是不全面的。所以我们这里所说的“认知因素”，绝非认知决定论。
人的生理状态，即影响人的情绪活动的生理因素，绝不是象以往某些理论所只是内脏和腺体的活动，它主ว要是指大脑，特别ี是脑的高级部位的活动状态。即便是内脏ู与腺体的反馈信息对情绪的加强与减弱有影响，它也必须通过脑而生作用。其实，严格的说，对情绪影响最大的生理因素应是大脑的工作状态。
情绪的激活理论就是依据脑แ干网状结构的上行激活系统对皮层的不同影响可以导致不同、程度的情绪而提出来的。这种理论有充分的实验根据。当然，情绪的性质并不由此而决定。如果我们把上行激活系统对皮层的激活水平划分成等级，或者说把皮层的活动水平分成等级，那就等于把人的意识清醒状态分成若干等级。这一点实际上在临床医学和心理学中早ຉ已被人们所接受，例如“深度昏迷”和“意识清醒”等概念早就被应用了。假如我们把影响情绪活动的这一因素也用一个ฐ类似数轴的图给以表达，那么，我们又可以看到另外一种情景。图23๑-3๑中表示的意思，虽然也是比喻性的，但我们可以把叫做“意识阈”，对于“意识阈”以下的状态，可以称为“特殊意识状态”。在另外的专栏中我们要讨论的“”，就是生在这种特殊意识状态下的思维活动，而中的情绪，也就是在这种特殊意识状态下的情绪，这一点将留在后面分析。
图23-5๓立体坐标图
x轴：主ว、客关系的性质或情绪两ä极性
y轴：主ว体的生理状态或皮层状态或意识水平
z轴：主体的认识水平或理解水平
至此，如果我们要对情绪和情感下一个完整的定义，我们就可以说，情绪和情感是处于特定生理状态下的主体对主、客关系的理解与体验。这里，实际上又是一个三维度的定义แ，是一个与人的本质属性相一致的三维度定义。我们用一个图来表示，就是下面的一个ฐ主体坐标图图23-5๓
任何一种具体情绪活动都可以在这一立体坐标中找到自己的位置。比如情绪a，可以是这样一种情绪，它由略有利ำ的主、客关系引起而且对这一关系有比较深刻的理解，这一切都生在意识比较清醒的背景上。这样，我们又可以把情绪写成这样的公式：e＝fxyz。
以上，是我们对情绪本身所进行的概括和描述。是企图对情绪有个一般的理解，然而在实际生活中ณ或者具体的研究工作中，人们总是侧重某一具体的特征。有的是强调情绪的历程，有的强调情绪的作用，有的则是强调情绪的机制。然而，只有对情绪有了正确的一般性理解，才能保证具体分析和研究情绪问题时不走向片面。
郭念峰
一、焦虑
人们对环境中一些即将来临ภ的、可能会造成危险和灾祸的威胁或者要作出重大努力的情况进行适应时,主观上出现紧张和一种不愉快的期待，这种情感就是“焦虑”aທnxiety。换言之，焦虑是指一种内心紧张，预感到似乎ๆ即将生不幸时的心境。当其程度严重时，则变为惊恐panicນstate。焦虑是一种很普遍的现象，几乎ๆ人人都有过焦虑的经验。人们在考试前、即将登台演讲或表演，会见重要人物，都常有焦虑的体验。焦虑使人不快，常驱使人避开引起焦虑的事物。因此，从心理学上看，焦虑具有保护性意义แ。但过度的、无端的焦虑则被视为是一个医学问题。
焦虑表现有三组症状：1้紧张不安和忧虑的心境，2伴的心理症状。如注意困难、记忆不良、对声敏感和易激惹。3๑伴的躯体症状。交感神经系统活动亢进导致血内肾上腺素浓度增加、肝糖原分解、血压升高、心跳过、胸闷、吸气困难、过度呼吸、骨骼肌紧ู张、头痛、颤抖、口干、两手湿冷；副交感性症状如多尿、肠蠕动加快、腹泻乃至大小便不自主排出、毛竖起等也可能同时出现。
焦虑时的各种躯体症状都可成为求诊的申ã诉。如焦虑时心悸可能找心脏科医生；呼吸困难时去找肺科医生；胃不适、吞咽困难时去找消化科医生；头痛、手足麻去找神经科医生等等。因此，认识焦虑有重要临ภ床意义。
以过度焦虑为突症状的病理心理状态，临床上称为ฦ焦虑症。有两种类型：
1惊恐作panicattacks，亦称为ฦ急性焦虑作。患者突然生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足麻、濒死感、要疯感或失去控制感，每次作约一刻钟左右。作可无明显原因或无特殊情境。还有一些人在某些特殊情境如拥挤人群、商店、公共车辆中作。后者称为广场恐怖症伴惊恐作agorapho逼aທ9ithpaທnicattacks。
例，女，2๐6岁，一年前被毒蛇咬伤左腿，当时剧烈肿痛、心慌、神志不清、经抢救恢复。但此后经常生心中恐惧、胸闷、气透不过来、手脚๐麻、身体摇晃抖，有“就要死亡的感觉”，每日作1～2次，每次约一刻钟自行缓解。见到绳子、带子一类的东西也会诱作。
2广泛性焦虑症generalizedanxietydisorder，表现为广泛而持久的焦虑。程度比急性焦虑轻，持续时间长达3๑个月以上。常诉额、枕头痛、失眠易紧张、不能放松、易惊跳、有出汗、心跳、口干、头昏、喉部梗塞感等。检查可见焦虑面容、肢端震颤、腱反射活跃、心动过或瞳孔扩大等。
由于焦虑还可见于其他疾病，故应避免混淆。如低糖血症、甲亢等可有类似焦虑征象。药瘾撤药症状亦可被误认为焦虑症。焦虑亦可为脑器质性病变的早ຉ期症状或与抑郁症一起出现。焦虑症亦可被误诊为神经衰弱与癔症，或被误诊为ฦ心脏ู病等躯体疾病。
引起焦虑的常见诱因是导致冲突的情境或事件。个体感到自己的应对能ม力不能适应客观情势的要求时，焦虑就迅产生。焦虑亦能形成条件反射。个体的焦虑素质是产生焦虑的基础。有些焦虑性人格者从童年起就比别人胆怯、易紧张、自信不足，生焦虑的倾向特别ี显著。由á于焦虑的人过分紧张、戒备，对事件的意义常生歪曲的判断，因此，解释病情时应避免加剧ຕ焦虑，多采取鼓励和必要的保证是有益的。不适当的过度检查也会加剧焦虑，甚至引起疑病症状。
二、恐惧
恐惧fear是指个体面临危险时的情感体验。与焦虑的不同在于，焦虑时危险尚未出现，而恐惧时个体意识到危险的现实存在。通常个体认为ฦ自己是无力克服这种危险的，因而试图回避。恐惧可以是正常人面临危险的合理反应，也可见于有错觉、幻觉和妄想的精神病人。以对特定的事物或情境生恐惧为特征的一组神经症性障碍，称为恐怖症pho逼a图23-6。
恐怖症通常分为ฦ三类：1单纯恐怖症simplepho逼a,如动物恐怖、登高恐怖、幽暗恐怖等。2广场恐怖症，表现为对拥挤人群、商店、餐馆、公共车辆等不易迅离开的环境生焦虑，常伴惊恐作。患者多有特殊的回避行为模式。3社交恐怖症socນialpho逼aທ,表现为对需要讲话或被人观看的情境有焦虑反应，多有回避行为。患者常有面红、震颤、恶心等症状。
例，女，55๓岁，教师，2年前乘公共汽车赶往学校上课，突然一个ฐ急刹้车使她跌倒。当日到เ教室上课时突感胸ถ闷、心慌、恶心、中途停止上课，离开教室好转。此后，一进教室则有类似作，以致不能再上大课。曾怀疑心脏病，经8次心电图检查均为正常。除了不能进教室上课外，有两次在电影院看电影时亦因类似作，从电影院逃走，诊断ษ为广场恐怖症。
图23-6恐怖症幻视