古今图书集成医部全录卷三百五十五(1 / 7)

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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)强烈推荐:

凡治伤寒,如时寒火衰,内无热邪ิ而表不解者,宜以辛温热剂散之;时热火盛而表不解者,宜以辛甘凉剂๘散之;时气皆平而表不解者,宜以辛甘平剂散之。此解散之ใ要法也๣。盖人在气交之中,随气而化,天地之ใ气寒则宜辛热,天地之ใ气热则ท宜辛凉。经文既ຂ以冬为伤寒,春为ฦ温病,夏为暑病,名既因时而易,则ท方亦不容不随时而更也๣。但以凉散之法,当知所辨。必其表里俱有热证,方可兼用清凉。若身表虽热,而内无热证者,此以表邪ิ末解,因寒而为热也๣,不可妄用凉药。盖恐表寒未除,而内寒复至,以寒遇寒,则ท凝结不解,必将愈甚。经曰:发表不远热,正此之谓也๣。且舍时从证,尤为治伤寒紧要之ใ法,此又不可不知常变。凡暑热盛行,瘟疫大起,焦渴斑黄,脏ู腑如火,此则或用寒肃以清其里,或用寒散以救其表,但当察表里而酌缓急之宜也。

凡治伤寒,如时寒火衰,内无热邪而表不解者,宜以辛温热剂散之;时热火盛而表不解者,宜以辛甘凉剂๘散之ใ;时气皆平而表不解者,宜以辛甘平剂๘散之。此解散之要法也。盖人在气交之ใ中,随气而化,天地之ใ气寒则ท宜辛热,天地之ใ气热则宜辛凉。经文既ຂ以冬为伤寒,春为温病,夏为ฦ暑病,名既ຂ因时而易,则ท方亦不容不随时而更也。但以凉散之ใ法,当知所辨。必其表里俱有热证,方可兼用清凉。若身表虽热,而内无຀热证者,此以表邪末解,因寒而为热也,不可妄用凉药。盖恐表寒未除,而内寒复至,以寒遇寒,则凝结不解,必将愈甚。经曰:发表不远热,正此之ใ谓也。且舍时从证,尤为ฦ治伤寒紧要之法,此又不可不知常变。凡暑热盛行,瘟疫大起,焦渴斑á黄,脏腑如火,此则或用寒肃以清其里,或用寒散以救其表,但当察表里而酌缓急之宜也๣。

伤风见寒者,既伤于风,复感寒邪,恶风烦躁,其脉浮紧ู。

伤风见寒者,既伤于风,复感寒邪,恶风烦躁,其脉浮ด紧。

凡舌卷囊缩者,难治也。若阴阳易病,卵入腹则舌吐者死。且夫囊缩,有阳证,有阴证。其阳证囊缩者,因热极而缩,盖热则炽燃;其阴证囊缩者,因寒极而缩,盖寒则ท收引,皆是宗筋也。妇人亦有囊缩可辨,但其*โ*โ缩者,即是也。凡阳证囊缩舌卷者,急用大承气下之;若阴证囊缩舌卷者,急用四逆加茱萸汤温之,先灸关元、气海、丹田及蒸脐熨ຖ法甚效。

凡舌卷囊缩者,难治也๣。若阴阳易病,卵入腹则舌吐者死。且夫囊缩,有阳证,有阴证。其阳证囊缩者,因热极而缩,盖热则炽燃;其阴证囊缩者,因寒极而缩,盖寒则收引,皆是宗筋也๣。妇人亦有囊缩可辨,但其**โ缩者,即是也๣。凡阳证囊缩舌卷者,急用大承气下之;若阴证囊缩舌卷者,急用四逆加茱萸汤温之ใ,先灸关元、气海、丹田及蒸脐熨ຖ法甚效。

渴者,里有热也,津液ຂ为ฦ热邪所耗,分六经治之。太阳标热在表则无຀渴;邪ิ热入膀胱之ใ本则烦渴,脉ำ浮ด数,小便不利,五苓散利ำ之,不可与白虎汤。太阳病发渴,表未解,心下有水气,小青龙去半夏加(艹舌)蒌天花粉。太阳病服桂枝汤,汗出后烦渴甚者白虎汤。太阳病身热恶风,手足温,胁痛而渴,小柴胡去半夏加天花粉。经云:太阳证无汗喜渴,忌白虎。凡阳明经病脉长而微洪,标热无汗而渴,葛根解肌汤。若阳明病传热于胃,本热,恶热自汗,面赤讝语,发渴饮水,脉洪数者,人参白虎汤加天花粉、黄连。若阳明本热内实,或蒸蒸内热,或潮热,大渴饮水不止,讝语,揭去衣被,或发斑黄,狂乱,或成大结胷,舌上燥胎,大便不通,脉ำ沉数者,三承气汤,量轻重选用。若内热未实,且未可下,宜白虎汤合小柴胡去半夏加天花粉、黄连。

渴者,里有热也,津液为ฦ热邪所耗,分六经治之。太阳标热在表则ท无຀渴;邪热入膀胱é之本则烦渴,脉浮ด数,小便不利ำ,五苓散利之,不可与白虎汤。太阳病发渴,表未解,心下有水气,小青龙去半夏加(เ艹舌)蒌天花粉。太阳病服桂枝汤,汗出后烦渴甚者白虎汤。太阳病身热恶风,手足温,胁痛而渴,小柴胡去半夏加天花粉。经云:太阳证无汗喜渴,忌白虎。凡阳明经病脉ำ长而微洪,标热无຀汗而渴,葛根解肌汤。若阳明病传热于胃,本热,恶热自汗,面赤讝语,发渴饮水,脉洪数者,人参白虎汤加天花粉、黄连。若阳明本热内实,或蒸蒸内热,或潮热,大渴饮水不止,讝语,揭去衣被,或发斑黄,狂乱ກ,或成大结胷,舌上燥胎,大便不通,脉沉数者,三承气汤,量轻重选用。若内热未实,且未可下,宜白虎汤合小柴胡去半夏加天花粉、黄连。

三阴无传经

三阴无传经

目为ฦ之ใ直视。伤寒至于直视,为邪气已极,证候已逆,多难治。经曰:衄家不可发汗,汗出则额๩上陷,脉ำ急紧,直视不能眴,不得眠。以肝受血而能视,亡血家肝气已๐虚,目气已๐弱,又发汗亡阳,则阴阳俱虚所致也。此虽错逆,其未甚也。逮乎狂言反目直视又为肾绝,直视摇头又为ฦ心绝,皆脏气脱๳绝也。直视讝语喘满者死,下利ำ者亦死。又剧ຕ者发则ท不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉ำ弦者生,濇者死。皆邪ิ气盛而正气脱๳也。其或有目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,是非直视也,此为内实也๣,可用大承气汤、大柴胡汤下之ใ。直视为不治之ใ疾,目中不了了为ฦ可治之候,二者形证相近,其为工ื者,宜熟ງ视之ใ。

目为之ใ直视。伤寒至于直视,为邪气已๐极,证候已逆,多难治。经曰:衄家不可发汗,汗出则ท额上陷,脉急紧ู,直视不能ม眴,不得眠。以肝受血而能ม视,亡血家肝气已๐虚,目气已๐弱,又发汗亡阳,则ท阴阳俱虚所致也。此虽错逆,其未甚也。逮乎ๆ狂言反目直视又为肾绝,直视摇头又为心绝,皆脏ู气脱๳绝也。直视讝语喘满者死,下利者亦死。又剧者发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,濇者死。皆邪气盛而正气脱也๣。其或有目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,是非直视也,此为ฦ内实也,可用大承气汤、大柴胡汤下之。直视为不治之ใ疾,目中ณ不了了为可治之候,二者形证相近,其为ฦ工者,宜熟视之。

【太阳证形似疟,寒热等者,与桂枝二麻黄一汤。热多寒少者,麻黄桂枝各半汤。】

【太阳证形似疟,寒热等者,与桂枝二麻黄一汤。热多寒少者,麻黄桂枝各半汤。】

【注脉迟为ฦ寒,寒则胃中之ใ阳气已薄,不可更用寒药矣。腹中ณ即胃中,胃暖乃ี能ม纳食。今胃冷而反能ม食,则ท是胃气发露无຀余,其阳亦必渐去而不能久存,故为必死。】

【注脉迟为寒,寒则ท胃中ณ之ใ阳气已薄,不可更用寒药矣。腹中ณ即胃中,胃暖乃能ม纳食。今胃冷而反能食,则ท是胃气发露无余,其阳亦必渐去而不能久ื存,故为必死。】

问曰:病有一日得之,不发热而恶寒者,何也๣?答曰:虽得之一日຅,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也๣。

问曰:病有一日得之ใ,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之ใ一日຅,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。

【注外淫之邪ิ始伤表阳,皆得阳气以化热,故曰凡病热者,皆伤寒之类也。死于六七日之间者,六经之气已终,而不能ม复也๣。愈于十日已上者,七日不作再经,十三日຅六气已๐复,故愈。本寒邪而反为热病,反以凉药治之,是病太阳之标热,而不病天之阴寒,是以热虽甚不死也。伤寒一日຅太阳受之,二日阳明,三日຅少阳,是阴寒之ใ邪ิ,得阳气以化热,虽传入于三阴,而亦为ฦ热病。七日来复于太阳,不作再经,而其病自愈。若两ä感于寒者,阴阳交逆,荣卫不通,故不免于死。】

【注外淫之邪ิ始伤表阳,皆得阳气以化热,故曰凡病热者,皆伤寒之类也๣。死于六七日之ใ间者,六经之气已终,而不能ม复也。愈于十日已๐上者,七日不作再经,十三日六气已๐复,故愈。本寒邪而反为热病,反以凉药治之ใ,是病太阳之标热,而不病天之ใ阴寒,是以热虽甚不死也。伤寒一日太阳受之ใ,二日阳明,三日少阳,是阴寒之邪ิ,得阳气以化热,虽传入于三阴,而亦为热病。七日来复于太阳,不作再经,而其病自愈。若两ä感于寒者,阴阳交逆,荣卫不通,故不免于死。】

五月:一日二日三日຅四日五日六日຅十二日຅十五日二十日຅二十五日二十八日຅二十九日三十日

五月:一日二日຅三日຅四日五日六日十二日十五日຅二十日二十五日຅二十八日二十九๡日三十日

人参山药莲肉白茯苓芡仁【各四两】蜜沙糖【各一斤ภ,刮ุ为ฦ雪】糯米【三升】粳米【七升】

人参山药莲肉白茯苓芡仁【各四两】蜜沙糖【各一斤,刮ุ为ฦ雪】糯米【三升】粳米【七升】

又方แ:服橘皮汤。

又方แ:服橘皮汤。

山豆根不拘多少,如中药蛊毒,密遣人和水研,以禁声服少许,不止再服;一方用酒调下二钱。

山豆根不拘多少,如中ณ药蛊毒,密遣人和水研,以禁声服少许,不止再服;一方用酒调下二钱。

黄疸病小便色不变,欲自利ำ,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。

黄疸病小便色不变,欲自利ำ,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主ว之ใ。

【注非常经者,非日຅行于阳夜行于阴之经常出入。此因邪气留แ于上焦则上焦闭而不通,饮食于胃则中ณ焦满实,以致卫气久留于下之阴,而不能ม上行于阳,故卒然多卧也。】

【注非常经者,非日຅行于阳夜行于阴之经常出入。此因邪气留แ于上焦则上焦闭而不通,饮食于胃则中焦满实,以致卫气久ื留于下之ใ阴,而不能上行于阳,故卒然多卧也๣。】

神๰有余则笑不休,神不足则悲。

神有余则笑不休,神不足则ท悲。

惊则心无຀所倚,神๰无຀所归,虑无所定,故气乱矣。

惊则心无所倚,神๰无຀所归,虑无຀所定,故气乱ກ矣。

虫积,雄黄、锡灰、槟榔、雷丸、芜荑、榧子、史君子。

虫积,雄黄、锡灰、槟榔、雷丸、芜荑、榧子、史君子。

元机,又奚必升、柴之是赖乎?故寇宗奭极言五劳七伤之大忌柴胡者,是诚绝类之真见,而李时珍复又非之ใ,余亦何容再辨哉!然理有一定,孰能越之?兹余单揭其要,曰:能散者断ษ不能聚,能泄者断ษ不能ม补,而性味之苦寒者,亦断ษ非扶阳之物,只此便是断案,而纷纷之议或可判ศ矣。故于诸证之ใ中,凡其不宜用此者,则ท有不可不察:如表不固而汗不敛者,不可用;外无表邪ิ而阴虚发热者,不可用;阳气无຀根而格阳戴阳者,不可用;脾ຆ肺虚甚而气促似喘者,不可用;命门火衰而虚寒泄泻者,不可用;水亏火亢而吐血衄血者,不可用;四肢厥逆而阳虚欲脱者,不可用。总之,元气虚极者,毫不可泄;阴阳下竭者,毫不可升;真火亏败者,毫不可用清凉。今人但知补中益气汤可以补虚,一概ฐ尚之,而不知病当紧急,则此时几微关系,判于一举ะ指之ใ间,而纤微不可紊ฐ误者,正此类也,余亦安能ม以笔尽哉!

元机,又奚必升、柴之是赖乎?故寇宗奭极言五劳七伤之ใ大忌柴胡者,是诚绝类之真见,而李时珍复又非之ใ,余亦何容再辨哉!然理有一定,孰能越之ใ?兹余单揭其要,曰:能散者断不能聚,能泄者断ษ不能补,而性味之苦寒者,亦断ษ非扶阳之物,只此便是断ษ案,而纷纷之ใ议或可判ศ矣。故于诸证之ใ中,凡其不宜用此者,则有不可不察:如表不固而汗不敛者,不可用;外无表邪ิ而阴虚发热者,不可用;阳气无຀根而格阳戴阳者,不可用;脾ຆ肺虚甚而气促似喘者,不可用;命门火衰而虚寒泄泻者,不可用;水亏火亢而吐血衄血者,不可用;四肢厥逆而阳虚欲脱๳者,不可用。总之,元气虚极者,毫不可泄;阴阳下竭者,毫不可升;真火亏败者,毫不可用清凉。今人但知补中益气汤可以补虚,一概ฐ尚之,而不知病当紧急,则此时几微关系,判ศ于一举指之ใ间,而纤微不可紊误者,正此类也๣,余亦安能以笔尽哉!

反胃一证,本属火虚,盖食入于胃,使果胃暖脾强,则ท食无຀不化,何至复出?今诸家之ใ论,有谓其有痰者,有谓其有热者。不知痰饮之留แ,正因胃虚,而完谷复出,岂犹有熟?观王太仆曰:内格呕逆,食不得入,是有火也;病呕而吐,食入反出,是无຀火也。此一言者,诚尽之矣。然无火之由á,则ท犹有上中ณ下三焦之ใ辨,又当察也๣。若寒在上焦,则ท多为ฦ恶心,或泛泛欲吐者,此胃脘之阳虚也。若寒在中ณ焦,则食入不化,每食至中ณ脘,或少顷ั或半日复出者,此胃中之阳虚也๣。若寒在下焦,则朝食暮吐,或暮食朝吐,乃以食入幽门,丙火不能ม传化,故久ื而复出,此命门之阳虚也。故凡治此者,使不知病本所在,混行猜摸,而妄期奏效,所以难也。

反胃一证,本属火虚,盖食入于胃,使果胃暖脾强,则食无不化,何至复出?今诸家之论,有谓其有痰者,有谓其有热者。不知痰饮之留,正因胃虚,而完谷复出,岂犹有熟ງ?观王太仆曰:内格呕逆,食不得入,是有火也;病呕而吐,食入反出,是无຀火也๣。此一言者,诚尽之矣。然无຀火之由,则犹有上中ณ下三焦之辨,又当察也。若寒在上焦,则ท多为恶心,或泛泛欲吐者,此胃脘之ใ阳虚也。若寒在中ณ焦,则ท食入不化,每食至中ณ脘,或少顷或半日຅复出者,此胃中之阳虚也。若寒在下焦,则ท朝食暮吐,或暮食朝吐,乃ี以食入幽门,丙火不能ม传化,故久ื而复出,此命门之ใ阳虚也。故凡治此者,使不知病本所在,混行猜摸,而妄期奏效,所以难也。

又方:绿矾四两,百草霜、五倍子各一两ä,木香二钱为ฦ末,酒煎æ飞面丸ฤ梧子大,每空心酒下五丸。

又方:绿矾四两,百草霜、五倍子各一两,木香二钱为ฦ末,酒煎飞面丸ฤ梧子大,每空心酒下五丸。

下注肾经则阴胕肿

下注肾经则阴胕肿

男女虚损,或大病后,或积劳后,四体沉滞,骨肉酸痛,呼吸少气,或小腹拘急,腰背强痛,咽干唇燥,或饮食无味,多卧少起,久ื者积年,轻者百日຅,渐至瘦削๦:用生地黄二斤ภ,面一斤ภ,捣烂炒干为末,每空心酒服方寸匕,日຅三服。忌如法。【《肘后方แ》】

男女虚损,或大病后,或积劳后,四体沉滞,骨肉酸痛,呼吸少气,或小腹拘急,腰背强痛,咽干唇燥,或饮食无຀味,多卧少起,久者积年,轻者百日຅,渐至瘦削:用生地黄二斤ภ,面一斤,捣烂炒干为ฦ末,每空心酒服方แ寸匕,日三服。忌如法。【《肘后方》】

之类主ว之。若阴虚而兼微火者,宜保阴煎æ,或清化饮,或加减一阴煎主之。血止即当养血,不宜过用寒凉也。若无实火而全属伤阴,则阴虚水亏,血由伤动,而为吐为ฦ衄者,此宜甘纯养阴之品,以静制ๆ动,以和治伤,使阴气安静得养,则ท血自归经,宜一阴煎、六味地黄汤,或小营煎æ之类主ว之。若阴虚连肺而兼嗽兼血者,宜四阴煎æ加减主ว之。若因劳役,别无火证,心脾ຆ肾三阴受伤而动血者,宜五阴煎、五福饮、六味地黄丸ฤ之类主ว之ใ。若阴虚于下,格阳于上,六脉ำ无根而大吐大衄者,此火不归源,真阳失守而然,宜右归饮加减主之ใ,或八味地黄汤亦可。此惟思虑劳倦过伤者,多有此证。若因劳倦而素า易呕泻,多有脾不摄血,而为吐血下血者,宜六味回阳饮大加白朮主之,万不可用凉药。若大吐大衄,而六脉细脱,手足厥冷,危在顷ั刻,而血犹不止者,速宜用镇阴煎,其血自止。若血脱至甚,气亦随之ใ,因至厥逆昏愦者,速当益气以固生机,宜六味回阳饮,或四味回阳饮主之ใ。若再用寒凉即死。总之ใ失血吐血,必其阴分大伤,使非加意元气,培养真阴,而或专用寒凉,则其阴气愈损,血虽得止,而病必日败矣。

之类主ว之。若阴虚而兼微火者,宜保阴煎æ,或清化饮,或加减一阴煎主之。血止即当养血,不宜过用寒凉也๣。若无实火而全属伤阴,则ท阴虚水亏,血由伤动,而为ฦ吐为ฦ衄者,此宜甘纯养阴之ใ品,以静制ๆ动,以和治伤,使阴气安静得养,则血自归经,宜一阴煎æ、六味地黄汤,或小营煎之类主之。若阴虚连肺而兼嗽ณ兼血者,宜四阴煎加减主之ใ。若因劳役,别无火证,心脾ຆ肾三阴受伤而动血者,宜五阴煎、五福饮、六味地黄丸ฤ之ใ类主ว之。若阴虚于下,格阳于上,六脉无根而大吐大衄者,此火不归源,真阳失守而然,宜右归饮加减主ว之ใ,或八味地黄汤亦可。此惟思虑劳倦过伤者,多有此证。若因劳倦而素易呕泻,多有脾不摄血,而为吐血下血者,宜六味回阳饮大加白朮主ว之,万不可用凉药。若大吐大衄,而六脉ำ细脱๳,手足厥冷,危在顷ั刻,而血犹不止者,速宜用镇阴煎æ,其血自止。若血脱至甚,气亦随之,因至厥逆昏愦者,速当益气以固生机,宜六味回阳饮,或四味回阳饮主ว之。若再用寒凉即死。总之ใ失血吐血,必其阴分大伤,使非加意元气,培养真阴,而或专用寒凉,则ท其阴气愈损,血虽得止,而病必日败矣。

五劳所伤,久视伤血,久ื卧伤气,久ื坐伤肉,久立伤骨,久ื行伤筋,是谓五劳所伤。

五劳所伤,久视伤血,久ื卧伤气,久坐伤肉,久ื立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤。

升麻芍药石膏麻黄甘草各一两杏仁三十枚贝齿贝齿:原作具齿,据《千金》卷九改。三枚,一作贝母十八铢

右七味(口父)แ咀,以水三升,煮ุ取一升,尽服,温覆发汗便愈。

葛根龙胆汤治伤寒三四日不差,身体烦毒而热。

葛根八两龙胆大青各半两升麻石膏萎蕤各一两甘草桂心芍药黄芩麻黄生姜各三两

右十二味(口父)แ咀,以水一斗ç煮葛根,取八升,内余药,煮ุ取三升,分四服,日຅三夜一。

又方治伤寒四五日຅头痛壮热,四肢烦疼,不得饮食。

栀子仁黄连黄蘗大黄各半两ä豉一升葱白七茎

右六味(เ口父)咀,以水八升,煮上四物六七沸,内后葱白、豉煮得三升,顿ู服一升,日三服。汤讫温覆令汗出,粉之ใ。得汗便止后服,勿复取汗。不得汗者,复服重发。此药无忌,特宜老小,神๰良。

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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)