古今图书集成医部全录卷三百四十九(1 / 3)

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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)强烈推荐:

若治伤寒,须问病人脐เ之上下左右有动气否,但言有此,以手按其处牢而若痛,筑筑动气者是也๣,便不可汗下。动气在左,若汗之ใ则头眩,汗不止,筋惕肉瞤,先防风白朮牡蛎汤,汗止则小建中ณ汤。不可下,下之ใ则腹内拘急,食不下,动气更剧。身虽热,反欲倦,先宜甘草干姜汤,后与小建中ณ汤。动气在右不可汗,汗之则衄,心烦,饮水则吐,先宜五苓散,后与竹叶石膏汤。不可下,若下之津液ຂ枯竭,咽燥鼻干,头眩心悸,宜人参白虎汤加川芎。动气在上不可汗,汗之则气上冲心,宜李根汤;不可下,下之则ท掌握热烦,身热汗自出,欲得水自濯也,宜竹叶汤。动气在下不可汗,汗之则ท无汗,心中大烦,骨节苦疼,目运恶寒,食则ท反吐,先宜大橘皮汤,后与小建中ณ汤;不可下,下之ใ则腹满下利ำ清谷,心痞头眩,宜甘草泻心汤。可见伤寒以看外证为当者,盖不待脉ำ可见,必待问证而可得也๣。又有肾脏之ใ气内虚,水结不散,气与水搏,即发奔豚,以其走动冲突,如奔豚之状,皆不宜汗下,通宜理中加桂枝去白朮。缘白朮燥肾闭气,故去之ใ;桂能泄奔豚,故加。然而独不言当脐有动气者,是可以不言而喻也๣。左ุ右上下尚不宜汗,况中ณ州ะ乎?

若治伤寒,须ี问病人脐之上下左右有动气否,但言有此,以手按其处牢而若痛,筑筑动气者是也,便不可汗下。动气在左ุ,若汗之则头眩,汗不止,筋惕肉瞤,先防风白朮牡蛎汤,汗止则ท小建中ณ汤。不可下,下之ใ则腹内拘急,食不下,动气更剧。身虽热,反欲倦,先宜甘草干姜ä汤,后与小建中ณ汤。动气在右不可汗,汗之则衄,心烦,饮水则吐,先宜五苓散,后与竹叶石膏汤。不可下,若下之ใ津液ຂ枯竭,咽燥鼻干,头眩心悸,宜人参白虎汤加川芎。动气在上不可汗,汗之则ท气上冲心,宜李根汤;不可下,下之则掌握热烦,身热汗自出,欲得水自濯也,宜竹叶汤。动气在下不可汗,汗之ใ则ท无汗,心中ณ大烦,骨节苦疼,目运恶寒,食则反吐,先宜大橘皮汤,后与小建中ณ汤;不可下,下之ใ则腹满下利清谷,心痞头眩,宜甘草泻心汤。可见伤寒以看外证为ฦ当者,盖不待脉ำ可见,必待问证而可得也๣。又有肾脏之ใ气内虚,水结不散,气与水搏,即发奔豚,以其走动冲突,如奔豚之ใ状,皆不宜汗下,通宜理中加桂枝去白朮。缘白朮燥肾闭气,故去之ใ;桂能ม泄奔豚,故加。然而独不言当脐เ有动气者,是可以不言而喻也。左右上下尚不宜汗,况中州乎?

传足不传手论

传足不传手论

伤寒不仁,何以明之?仁,柔也๣。不仁谓不柔和也,痒不知也๣,痛不知也๣,寒不知也,热不知也๣,任其屈伸灸刺不知,所以然者,是谓不仁也๣。由邪气拥盛,正气为邪ิ气闭伏,郁๗而不发,荣卫血气虚少,不能通行,致斯ั然也๣。《内经》曰:荣气虚则不仁。《针ฤ经》曰:卫气不行则为ฦ不仁。经曰:荣卫不能ม相将,三焦无຀所仰,身体痹不仁。即是言之,知荣卫血气虚少不能通行为不仁者明矣。经曰:诸乘寒者则ท为厥,郁冒不仁。言此厥者,是正气为寒气所乘๖为厥气也,非四肢逆冷之厥也。何者,盖以郁冒为昏冒,不仁为不知痛痒,得不为ฦ尸厥之厥耶?经曰:少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促逼,上入胷ต膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。其乘寒之ใ厥,郁๗冒不仁,即此尸厥可知矣。昔越人入虢,诊太子为ฦ尸厥,以郁冒不仁为可治,刺之ใ而得痊济者,实神๰医之诊也๣。呜呼!设或脉浮ด而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,此又为命绝,虽越人其能起之欤!

伤寒不仁,何以明之ใ?仁,柔也。不仁谓不柔和也,痒不知也๣,痛不知也๣,寒不知也,热不知也,任其屈伸灸刺不知,所以然者,是谓不仁也。由á邪气拥盛,正气为ฦ邪气闭伏,郁๗而不发,荣卫血气虚少,不能通行,致斯然也。《内经》曰:荣气虚则不仁。《针ฤ经》曰:卫气不行则为不仁。经曰:荣卫不能ม相将,三焦无຀所仰,身体痹不仁。即是言之,知荣卫血气虚少不能通行为ฦ不仁者明矣。经曰:诸乘๖寒者则为厥,郁๗冒不仁。言此厥者,是正气为ฦ寒气所乘为厥气也๣,非四肢逆冷之ใ厥也。何者,盖以郁冒为昏冒,不仁为不知痛痒,得不为尸厥之ใ厥耶?经曰:少阴脉ำ不至,肾气微,少精血,奔气促逼,上入胷膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为ฦ尸厥。其乘寒之ใ厥,郁๗冒不仁,即此尸厥可知矣。昔越人入虢,诊太子为尸厥,以郁๗冒不仁为可治,刺之ใ而得痊济者,实神๰医之ใ诊也๣。呜呼!设或脉浮ด而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,此又为ฦ命绝,虽越人其能ม起之ใ欤!

问:小便难何也?答曰:阴虚故也。阴虚者阳必凑之,为阳所凑也。故小便黄者,中有热也,宜瞿麦、滑石之ใ类泻之ใ。太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主ว之。阳明中风,脉弦浮大,短气,腹都满,胁下及心痛,鼻干不得汗,嗜卧身黄,小便难,潮热而哕者,小柴胡加茯苓主之。

问:小便难何也๣?答曰:阴虚故也๣。阴虚者阳必凑之ใ,为ฦ阳所凑也๣。故小便黄者,中ณ有热也๣,宜瞿麦、滑石之ใ类泻之。太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主ว之ใ。阳明中ณ风,脉弦浮大,短气,腹都满,胁下及心痛,鼻干不得汗,嗜卧身黄,小便难,潮热而哕者,小柴胡加茯苓主ว之。

诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。凡厥者,阴阳不相顺接便为厥。厥者,手足逆冷者是也。

诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。凡厥者,阴阳不相顺ิ接便为厥。厥者,手足逆冷者是也๣。

【注以此辨阳明中ณ风之外证,正兼太阳也๣。】

【注以此辨阳明中风之ใ外证,正兼太阳也๣。】

【注阴阳不能固密,则ท在天阴阳之邪ิ,伤吾身之阴阳而为寒热病矣。洞泄上逆而欬,乃ี阴阳上下之相乘也๣。痎疟温病,乃阴阳出入之ใ气也。】

【注阴阳不能固密,则ท在天阴阳之邪ิ,伤吾身之阴阳而为寒热病矣。洞泄上逆而欬,乃阴阳上下之ใ相乘也๣。痎疟温病,乃阴阳出入之ใ气也๣。】

二月:四日຅七日八日຅九日十日十二日຅十四日十九日二十二日຅二十七日຅

二月:四日七日຅八日九๡日十日十二日十四日十九日຅二十二日二十七日

白檀香羚羊角【各一两ä】零陵香马兜铃຃马蹄香【即沉香】白芷木鳖子甘松升麻血竭【各五钱】丁皮【七钱๥】麝香【九分】

白檀香羚羊角【各一两】零陵香马兜铃马蹄香【即沉香】白芷木鳖子甘松升麻血竭【各五钱๥】丁皮【七钱๥】麝香【九๡分】

又方แ:瞿麦末,服方寸匕。

又方แ:瞿麦末,服方寸匕。

验蛊之ใ法,含一大豆,其豆胀皮脱๳者蛊也๣,豆不胀、皮不脱๳者非也๣。又以鹄皮置病人卧所下,勿令知觉,病甚者是,否则非也。治疗之法,必须审而后行,试而后可。今人偶有积聚胀满之ใ病,类乎ๆ蛊者,便以为蛊,尤为非也๣。凡蛊毒之中,有缓有急。急者十数日便死;缓者待以岁月,气力羸败,食尽五脏ู而后死。死则其毒流注于旁人,亦成蛊疰矣。验知是蛊,宜速服千金金牙散、太上五蛊圆,或济生丹ล砂圆。

验蛊之法,含一大豆,其豆胀皮脱者蛊也,豆不胀、皮不脱者非也。又以鹄皮置病人卧所下,勿令知觉,病甚者是,否则ท非也๣。治疗之法,必须ี审而后行,试而后可。今人偶有积聚胀满之病,类乎蛊者,便以为ฦ蛊,尤为非也๣。凡蛊毒之中,有缓有急。急者十数日຅便死;缓者待以岁月,气力羸败,食尽五脏而后死。死则ท其毒流注于旁้人,亦成蛊疰矣。验知是蛊,宜速服千金金牙散、太上五蛊圆,或济生丹砂圆。

【注阳明所受谷气,欲从肺而达表,肺气逆还于胃,气并相逆,复出于胃,故为ฦ哕。以草刺鼻,取嚏以通肺,肺气疏通,则谷气得以转输而呃逆止矣。鼻气不通而无息,则疾迎引之,连取其嚏也。大惊则ท肝心之ใ气分散,胃之ใ逆气,亦可从之而外达也。】

【注阳明所受谷气,欲从肺而达表,肺气逆还于胃,气并相逆,复出于胃,故为ฦ哕。以草刺鼻,取嚏以通肺,肺气疏通,则ท谷气得以转输而呃逆止矣。鼻气不通而无息,则ท疾迎引之,连取其嚏也๣。大惊则ท肝心之气分散,胃之逆气,亦可从之ใ而外达也๣。】

黄帝ຓ曰:人之ใ多卧者,何气使然?岐伯曰:此人肠胃大而皮肤湿,而分肉不解焉。肠胃大则ท卫气留久,皮肤湿则分肉不解,其行迟。夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久,皮肤湿分肉不解则行迟。留于阴也久,其气不精则ท欲瞑,故多卧矣。其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解利ำ,卫气之ใ留于阳也久,故少瞑焉。

黄帝曰:人之多卧者,何气使然?岐伯曰:此人肠胃大而皮肤湿,而分肉不解焉。肠胃大则卫气留แ久,皮肤湿则ท分肉不解,其行迟。夫卫气者,昼日຅常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则ท卧,阴气尽则ท寤。故肠胃大则卫气行留久,皮肤湿分肉不解则行迟。留แ于阴也久ื,其气不精则ท欲瞑,故多卧矣。其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解利,卫气之留แ于阳也๣久,故少瞑焉。

百病生于气也๣,怒则ท气上,喜则ท气缓,悲则ท气消,恐则ท气下,寒则气收,炅则ท气泄,惊则ท气乱,劳则ท气耗,思则气结。怒则ท气逆,甚则呕血及飱泄,故气上矣。喜则气和志达,荣卫通利ำ,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举而上焦不通,荣卫不散,热气在中故气消矣。恐则精却,却则ท上焦闭,闭则气还,还则ท下焦胀,故气不行矣。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。炅则ท腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。惊则心无຀所倚神๰无所归,虑无所定,故气乱ກ矣。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。思则ท心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。

百病生于气也๣,怒则ท气上,喜则气缓,悲则气消เ,恐则气下,寒则ท气收,炅则ท气泄,惊则气乱ກ,劳则气耗,思则气结。怒则气逆,甚则ท呕血及飱泄,故气上矣。喜则气和志达,荣卫通利ำ,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举而上焦不通,荣卫不散,热气在中故气消矣。恐则ท精却,却则上焦闭,闭则气还,还则ท下焦胀,故气不行矣。寒则ท腠理闭,气不行,故气收矣。炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。惊则ท心无຀所倚神๰无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。思则ท心有所存,神๰有所归,正气留而不行,故气结矣。

诸水病者,故不得卧,卧则ท惊,惊则欬甚也。

诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则ท欬甚也。

面积,萝卜子、姜ä酒煎æ。

面积,萝卜子、姜酒煎。

饮食所伤,治当从类。如麦芽、神๰曲、能ม消米面之积;砂仁、厚朴、萝卜子、阿魏,能ม消肉食之积;山楂、枳实,能消เ瓜果之积。凡因湿者宜治以燥,如半夏、苍朮、草果、泽泻之属;因寒者宜治以热,如姜、桂、吴茱萸、肉豆蔻之属;因热者宜治以寒,如芩、连、栀子、青皮之属;气滞者当行其气,宜木香、乌药、香附、白芥子之属;血滞者当行其血,宜桃仁、红花、苏木、元胡之ใ属;食聚积坚,行散不易者,宜巴豆、大黄、三棱、蓬朮之属。凡治食积所停,古法不过如此。虽然,此不过言其大概耳。至若浅深虚实,贵酌权宜。凡欲攻有形,须从乎ๆ味;欲散凝滞,须ี从乎气,未有气行而实不随者。则ท此中之气味通变,又自有相济之ใ妙,故不可以谬枉也。

饮食所伤,治当从类。如麦芽、神曲、能消米面之ใ积;砂仁、厚朴、萝卜子、阿魏,能ม消肉食之积;山楂、枳实,能消เ瓜果之积。凡因湿者宜治以燥,如半夏、苍朮、草果、泽泻之属;因寒者宜治以热,如姜、桂、吴茱萸、肉豆蔻之属;因热者宜治以寒,如芩、连、栀子、青皮之属;气滞者当行其气,宜木香、乌药、香附、白芥子之属;血滞者当行其血,宜桃仁、红花、苏木、元胡之ใ属;食聚积坚,行散不易者,宜巴豆、大黄、三棱、蓬朮之属。凡治食积所停,古法不过如此。虽然,此不过言其大概耳。至若浅深虚实,贵酌权宜。凡欲攻有形,须从乎ๆ味;欲散凝滞,须从乎气,未有气行而实不随者。则ท此中ณ之气味通变,又自有相济之妙,故不可以谬枉也。

诸家治噎,古法用人参、黄芪以补元气,御米、粟米以解毒实胃,竹沥以清痰散结,干姜以温中,生姜ä以去秽,牛羊乳຃以养血润液ຂ,蜜汁、当归以润๰燥,用此数者为主治,其余因证而增减之,俱是良法。凡肥胖之人,鲜ຒ有噎证,间或有之ใ,宜用二陈加人参、白朮之ใ类。血虚瘦弱之人,用四物合二陈加桃仁、红花、韭汁、童便、牛羊乳之ใ类。七情郁结而成噎膈者,二陈合香附、抚芎、木香、槟榔、(เ艹舌)แ蒌、砂仁之ใ类。饮酒人患噎膈,以二陈加黄连,砂仁、砂糖之ใ类。胷膈有热者,加黄连、黄芩、桔梗、(เ艹舌)蒌之ใ类。脾ຆ不磨者,加神๰曲、砂仁、麦芽之类,以助消导。噎膈大便燥结之甚者,必用大黄,或用二陈汤加酒蒸大黄、桃仁以润๰之,乃ี急则治标之ใ法也。或用四物汤加桃仁、童便、韭汁,多饮牛羊乳为ฦ上策。按古人治噎ດ之法,大略已๐尽于此,虽其中ณ有宜有不宜者,亦并录之,以备采择。

诸家治噎ດ,古法用人参、黄芪以补元气,御米、粟米以解毒实胃,竹沥以清痰散结,干姜以温中,生姜以去秽,牛羊乳以养血润液,蜜汁、当归以润燥,用此数者为ฦ主治,其余因证而增减之,俱是良法。凡肥胖之ใ人,鲜ຒ有噎证,间或有之ใ,宜用二陈加人参、白朮之类。血虚瘦弱之ใ人,用四物合二陈加桃仁、红花、韭汁、童便、牛羊乳之类。七情郁๗结而成噎膈者,二陈合香附、抚芎、木香、槟榔、(艹舌)蒌、砂仁之ใ类。饮酒人患噎ດ膈,以二陈加黄连,砂仁、砂糖之ใ类。胷膈有热者,加黄连、黄芩、桔梗、(เ艹舌)แ蒌之ใ类。脾不磨者,加神曲、砂仁、麦芽之ใ类,以助消导。噎膈大便燥结之ใ甚者,必用大黄,或用二陈汤加酒蒸大黄、桃仁以润๰之,乃急则ท治标之法也๣。或用四物汤加桃仁、童便、韭汁,多饮牛羊乳຃为上策。按古人治噎ດ之法,大略已๐尽于此,虽其中有宜有不宜者,亦并录之ใ,以备采择。

血证黄肿:绿矾四两,百草霜一升,炒面半斤为末,沙糖和丸,梧子大,每服三四十九๡,食后姜ä汤下。

血证黄肿:绿矾四两,百草霜一升,炒面半斤为ฦ末,沙糖和丸,梧子大,每服三四十九,食后姜汤下。

阳水多兼食积,或饮毒水,或疮痍所致也๣。食积者用香平丸ฤ、枳朮丸ฤ。因酒,小罗皂丸ฤ。饮毒水而肿者,名水蛊,漆雄丸。不伏水土者,胃苓汤。脓疮搽药愈后发肿,败毒散。便闭,升麻和气饮;干疮洗浴ภ,水气入腹者,赤小豆汤;疮久ื倦怠嗜卧肿者,五苓散加橘皮、木香、槟榔ศ、滑石、甘草、枳壳、大腹皮、砂仁,姜ä煎温服。

阳水多兼食积,或饮毒水,或疮痍所致也๣。食积者用香平丸、枳朮丸。因酒,小罗皂丸。饮毒水而肿者,名水蛊,漆雄丸ฤ。不伏水土者,胃苓汤。脓ใ疮搽药愈后发肿,败毒散。便闭,升麻和气饮;干疮洗浴,水气入腹者,赤小豆汤;疮久倦怠嗜卧肿者,五苓散加橘皮、木香、槟榔、滑石、甘草、枳壳、大腹皮、砂仁,姜ä煎温服。

虚劳寒热,肢体倦疼,不拘男妇:*โ*月青蒿成实时采之,去枝梗,以童子小便浸ฤ三日຅,晒干为ฦ末,每服二钱,乌ไ梅一个,煎汤服。【《灵苑方แ》】

虚劳寒热,肢体倦疼,不拘男ç妇:**月青蒿成实时采之ใ,去枝梗,以童子小便浸三日຅,晒干为末,每服二钱,乌梅一个ฐ,煎汤服。【《灵苑方》】

虚损夜热,或午后发热,或喜冷便实者,此皆阴虚生热,水不制ๆ火也๣,宜加减一阴煎。若火在心肾而惊悸失志者,宜二阴煎。若外热不已而内不甚热,但宜补阴,不可清火,宜一阴煎,或六味地黄汤。有元气不足而虚热不已者,必用大补元煎æ,庶乎久之ใ自愈。

虚损夜热,或午后发热,或喜冷便实者,此皆阴虚生热,水不制火也๣,宜加减一阴煎æ。若火在心肾而惊悸失志者,宜二阴煎。若外热不已๐而内不甚热,但宜补阴,不可清火,宜一阴煎æ,或六味地黄汤。有元气不足而虚热不已者,必用大补元煎æ,庶乎久之自愈。

勇者气行则已,怯者则着而为病也๣。

勇者气行则已๐,怯者则着而为病也๣。

热病

夫热病乃冬时感寒不即病,伏藏于肌肤,至夏时其伏寒各随时令改变为热者。因炎暑将发,又受暴寒,故夏变为ฦ热病。既ຂ变之后,不得复言为寒矣。所以仲景有云:夏时人感壮热,不恶寒而渴者,其理可见也๣。热病不恶寒则病非外来,渴则明其热自内达,其无຀表证明矣。治热病与温病同。夏至以后,时令炎暑,人感壮热,烦渴不恶寒,乃为ฦ热病。热病之脉,亦随其经而取之也。发于太阳脉ำ,浮ด紧,发于阳明脉浮ด长,发于少阳脉ำ弦数。发于三阳者多,发于三阴者少,亦有所因也。治依温病条下。若表邪传进三阴者,治法与伤寒条内下证同。若脉沉小足冷者,亦发于阴,则难治也๣。大抵热病比温病,尤加热也。脉得洪大有力,或滑数有力,乃为病脉ำ相应,谓之可治;若细小无຀力,谓之难医。人虚脉ำ弱者,主扶元气,兼解邪热,不可峻攻。若见表证在者,治例与温病同。若夹暑,加香薷、扁豆双解之。若夹内伤生冷,饮食停留,或呕吐或恶心,中脘痞闷,发热憎寒拘急,用藿香正气散加香薷、扁豆、葛根、黄连。若热渴大便自利,小便不利者,五苓散去桂加葛根、黄连、香薷、滑石、甘草主ว之。表热甚者,加柴胡。若时令热病发黄,名曰瘟黄,用泻湿热,茵陈五苓散。凡热病一二日泻利腹满热甚者死,三四日目昏讝语热甚脉ำ小者死,五六日舌本焦黑燥渴者死,七八日຅衄血吐血下血燥热脉大者死,**โ日发痓兼昏沉者死。凡热病脉促结伏沉小,皆难治。热不得汗,脉ำ躁急者,亦难治,已得汗而热反盛,脉ำ躁急者,死也。

时气

时气者,乃ี天时暴厉之气,流行人间。凡四时之ใ令不正者,则ท有此气行也。若春应温而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反热,冬应寒而反温,此时行不正之气也。邪ิ伤真气。若近秽气而伤真气,正如墙壁不固,贼乃敢入;若正气既ຂ盛,邪气难侵矣。其病势与伤寒相类。盖伤寒因寒而得之ใ,时气乃感疫疠之气而得之。不可与伤寒同治,惟发散之ใ药则ท同矣。凡发散汤剂๘,春感寒邪在肝,升麻葛根汤;夏感凉邪ิ在心,调中ณ汤;秋感热邪在肺,苍朮白虎汤;冬感温邪在肾,葳蕤汤、瘟疫败毒散。若表不愈者,用羌活冲和汤、正气散、冲和羌活散、芎苏散,选而用之。其疟痢等证,亦时行也,已开杂证条下。

冬温温毒

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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)