古今图书集成医部全录卷三百四十八(1 / 3)

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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)强烈推荐:

左手脉ำ来空大,右手脉ำ来紧盛,即是劳力伤寒,亦为内伤外感。

左手脉来空大,右手脉来紧ู盛,即是劳力伤寒,亦为内伤外感。

读仲景之ใ书,当求其所以立法之ใ意,苟得其所以立法之意,则知其书๰足以为ฦ万世法,而后人莫能ม加,莫能外矣。苟不得其所以立法之意,则疑信相杂,未免通此而碍彼也๣。呜呼!自仲景以来,发明其书者,不可以数计,然其所以立法之意,竟未闻有表章而示人者,岂求之而不得之ใ欤?将相循习๤而不求欤?抑有之而余未之ใ见欤?予虽不敏,僭请陈之。夫伤于寒,有即病者焉,有不即病者焉。即病者,发于所感之时;不即病者,过时而发于春夏也๣。即病谓之伤寒,不即病谓之温与暑。夫伤寒温暑,其类虽殊,其所受之ใ原,则不殊也。由其原之不殊,故一以伤寒而为称;由á其类之ใ殊,故施治不得以相混。以所称而混其治,宜乎ๆ贻祸ຖ后人,以归咎于仲景之法,而委废其大半也๣。吁!使仲景之ใ法,果贻祸于后人,《伤寒论》不作可也๣;使仲景之法,果不贻祸ຖ于后人,《伤寒论》其可一日缺乎ๆ?后人乃不归咎于己见之未至,而归咎于立法之ใ大贤,可谓溺井怨伯益,失火怨燧人矣。夫仲景,法之祖也๣。后人虽移易无຀穷,终莫能越其矩度,由莫能越而观之,则其法其方,果可委废大半哉?虽然,立言垂训之士,犹不免失于此,彼碌碌者,固无຀足诮矣。夫惟立言垂训之士,有形乎ๆ著述之间,其碌碌者,当趦趄犹豫之余,得不靡然从令争先快覩,而趋简略๓之地乎?夫其法其方แ,委废大半,而不知近日之ใ简,便是趋此民生之所以无຀藉,而仲景之心之所以不能ม别白矣。呜呼!法也๣,方แ也๣,仲景专为即病之伤寒设,不兼为ฦ不即病之温暑设也。后人能知仲景之书๰,本为即病者设,不为ฦ不即病者设,则尚恨其法散落,所存不多而莫能ม御。夫粗工妄治之万变,果可惮烦而或废之乎ๆ?是知委废大半,而不觉其非者,由á乎不能得其所以立法之意故也。今人虽以治伤寒法治温暑,亦不过借用耳,非仲景立法之本意也。犹六书假借,虽移易无຀穷,终非造字之初ม意。夫仲景立法,天下后世之权衡也๣,故可借焉,以为他病用。虽然,岂特可借以治温暑而已๐?凡杂病之ใ治,莫不可借也。今人因伤寒治法,可借以治温暑,遂谓其法通为伤寒温暑设。吁!此非识流而昧原者欤?苟不余信,请以证之ใ。夫仲景之书,三阴经寒证,居热证什之ใ七八。彼不即病之ใ温暑,但一于热耳,何由而为ฦ寒哉?就三阴寒证而详味之,然后知余言之不妄。或者乃ี谓:三阴寒证,本是杂病,为王叔和增入其中;又或谓:其证之寒,盖由寒药误治而致。若此者皆非也。夫叔和之ใ增入者,辨脉平脉ำ与可汗可下等诸篇而已。其六经病篇,必非叔和所能赞辞也。但厥阴经中ณ,下利ำ呕哕诸条,却是叔和因其有厥逆而附,遂并无厥逆而同类者,亦附之耳。至若以药误治而成变证,则惟太阳为多。纵使三阴证亦或有寒药误治而变寒者,然岂应如是之ใ众乎?夫惟后人以仲景书๰通为伤寒温暑设,遂致诸温剂๘皆疑ທ焉而不敢用。韩祗๣和虽觉桂枝汤之难用,但谓今昔之世不同,然未悟仲景书本为即病之伤寒设也๣。且其着《微旨》一书๰,又纯以温暑作伤寒立论,而即病之ใ伤寒,反不言及,此已๐是舍本徇末,全不能窥仲景藩篱。又以夏至前๩胷膈满闷,呕逆气塞,肠鸣腹痛,身体拘急,手足逆冷等证,视为ฦ温暑,谓与仲景三阴寒证脉理同而证不同,遂别ี立温中法以治。夫仲景所叙三阴寒证,乃是冬时即病之ใ伤寒,故有此证。今欲以仲景所叙三阴寒证,求对于春夏温暑之病,不亦惛乎?虽然,祇็和未悟仲景立法本旨ຈ,而又适当温暑病作之ใ际,其为ฦ惑也,固宜。以余观之ใ,其胷ต膈满闷呕逆气塞等证,若非内伤冷物,则ท不止暴寒所中,或过服寒药所变,或内外俱伤于寒之ใ病也๣。且祇็和但曰:寒而当温,然末尝求其所以为ฦ寒之故。能求其故,则知温暑本无寒证矣。考之仲景书๰虽有阴毒之名,然其所叙之ใ证,不过面目青,身痛如被杖,咽喉痛而已,并不言阴寒极甚之ใ证。况其所治之方แ,亦不过升麻、甘草、当归、鳖甲而已,并不用大温大热之ใ药。是知仲景所谓阴毒者非阴寒之病,乃ี是感天地恶毒异气,入于阴经,故曰阴毒耳。后之ใ论者,遂以为ฦ阴寒极甚之证,称为阴毒,乃引仲景所叙面目青、身病如被杖、咽喉痛数语,并而言之ใ,却用附子散、正阳散等药以治。窃谓

读仲景之书,当求其所以立法之意,苟得其所以立法之意,则ท知其书足以为ฦ万世法,而后人莫能加,莫能外矣。苟不得其所以立法之意,则疑ທ信相杂,未免通此而碍彼也。呜呼!自仲景以来,发明其书者,不可以数计,然其所以立法之意,竟未闻有表章而示人者,岂求之ใ而不得之欤?将相循习๤而不求欤?抑有之ใ而余未之ใ见欤?予虽不敏,僭请陈之ใ。夫伤于寒,有即病者焉,有不即病者焉。即病者,发于所感之ใ时;不即病者,过时而发于春夏也。即病谓之伤寒,不即病谓之ใ温与暑。夫伤寒温暑,其类虽殊,其所受之ใ原,则ท不殊也。由其原之不殊,故一以伤寒而为称;由其类之ใ殊,故施治不得以相混。以所称而混其治,宜乎ๆ贻祸后人,以归咎于仲景之法,而委废其大半也。吁!使仲景之法,果贻祸ຖ于后人,《伤寒论》不作可也๣;使仲景之ใ法,果不贻祸于后人,《伤寒论》其可一日缺乎ๆ?后人乃不归咎于己้见之未至,而归咎于立法之大贤,可谓溺井怨伯益,失火怨燧人矣。夫仲景,法之ใ祖也๣。后人虽移易无຀穷,终莫能ม越其矩度,由莫能越而观之ใ,则其法其方,果可委废大半哉?虽然,立言垂训之士,犹不免失于此,彼碌碌者,固无足诮矣。夫惟立言垂训之士,有形乎ๆ著述之ใ间,其碌碌者,当趦趄犹豫之余,得不靡然从令争先快覩,而趋简略之地乎ๆ?夫其法其方,委废大半,而不知近日຅之简,便是趋此民生之ใ所以无຀藉,而仲景之心之所以不能ม别白矣。呜呼!法也๣,方แ也,仲景专为即病之伤寒设,不兼为不即病之ใ温暑设也๣。后人能ม知仲景之书,本为即病者设,不为不即病者设,则尚恨其法散落,所存不多而莫能ม御。夫粗工妄治之万变,果可惮烦而或废之乎ๆ?是知委废大半,而不觉其非者,由á乎不能ม得其所以立法之ใ意故也。今人虽以治伤寒法治温暑,亦不过借用耳,非仲景立法之本意也。犹六书假借,虽移易无穷,终非造字之ใ初意。夫仲景立法,天下后世之ใ权衡也,故可借焉,以为他病用。虽然,岂特可借以治温暑而已๐?凡杂病之治,莫不可借也๣。今人因伤寒治法,可借以治温暑,遂谓其法通为伤寒温暑设。吁!此非识流而昧原者欤?苟不余信,请以证之。夫仲景之书๰,三阴经寒证,居热证什之七八。彼不即病之ใ温暑,但一于热耳,何由á而为寒哉?就三阴寒证而详味之,然后知余言之不妄。或者乃谓:三阴寒证,本是杂病,为ฦ王叔和增入其中;又或谓:其证之寒,盖由寒药误治而致。若此者皆非也。夫叔和之增入者,辨脉平脉与可汗可下等诸篇而已。其六经病篇,必非叔和所能赞辞也。但厥阴经中,下利ำ呕哕诸条,却是叔和因其有厥逆而附,遂并无຀厥逆而同类者,亦附之ใ耳。至若以药误治而成变证,则ท惟太阳为ฦ多。纵使三阴证亦或有寒药误治而变寒者,然岂应如是之ใ众乎?夫惟后人以仲景书๰通为伤寒温暑设,遂致诸温剂皆疑焉而不敢用。韩祗和虽觉桂枝汤之ใ难用,但谓今昔之ใ世不同,然未悟仲景书๰本为即病之伤寒设也。且其着《微旨ຈ》一书๰,又纯以温暑作伤寒立论,而即病之伤寒,反不言及,此已是舍本徇末,全不能ม窥仲景藩篱。又以夏至前胷膈满闷,呕逆气塞,肠鸣腹痛,身体拘急,手足逆冷等证,视为温暑,谓与仲景三阴寒证脉ำ理同而证不同,遂别立温中ณ法以治。夫仲景所叙三阴寒证,乃是冬时即病之伤寒,故有此证。今欲以仲景所叙三阴寒证,求对于春夏温暑之病,不亦惛乎?虽然,祇็和未悟仲景立法本旨,而又适当温暑病作之际,其为惑也,固宜。以余观之ใ,其胷ต膈满闷呕逆气塞等证,若非内伤冷物,则不止暴寒所中ณ,或过服寒药所变,或内外俱伤于寒之病也๣。且祇和但曰:寒而当温,然末尝求其所以为ฦ寒之故。能ม求其故,则知温暑本无຀寒证矣。考之ใ仲景书๰虽有阴毒之ใ名,然其所叙之证,不过面目青,身痛如被杖,咽喉痛而已๐,并不言阴寒极甚之证。况其所治之方,亦不过升麻、甘草、当归、鳖甲â而已,并不用大温大热之ใ药。是知仲景所谓阴毒者非阴寒之ใ病,乃是感天地恶毒异气,入于阴经,故曰阴毒耳。后之论者,遂以为ฦ阴寒极甚之ใ证,称为阴毒,乃引仲景所叙面目青、身病如被杖、咽喉痛数语,并而言之ใ,却用附子散、正阳散等药以治。窃谓

伤寒寒热,何以明之ใ?寒热者,谓往来寒热也๣。经曰:邪正分争,往来寒热者,言邪ิ气之入也,而正气不为之ใ争,则ท但热而无寒也。乃有热而寒者,谓其正气与邪气分争,于是寒热作矣。争则ท气郁๗不发于外,而寒热争焉;争甚则愤然而热,故寒已๐而热作焉。兹乃寒热之理

伤寒寒热,何以明之?寒热者,谓往来寒热也。经曰:邪ิ正分争,往来寒热者,言邪ิ气之入也,而正气不为之ใ争,则但热而无຀寒也。乃有热而寒者,谓其正气与邪ิ气分争,于是寒热作矣。争则气郁不发于外,而寒热争焉;争甚则愤然而热,故寒已而热作焉。兹乃ี寒热之ใ理

或太阳证宜汗,而其人适失血及下利ำ,则ท频๗频与少桂枝汤,使体润漐漐连日,当自解。

或太阳证宜汗,而其人适失血及下利,则ท频频๗与少桂枝汤,使体润漐漐连日,当自解。

【注风热上壅,则耳无຀闻,目赤。无形风热与有质痰饮抟结,则胷满而烦,此但从和解中行分竭法可也。若误汗下,则ท胷中正气大伤,而邪得以逼乱ກ神๰明,所丧不滋多乎ๆ?】

【注风热上壅,则ท耳无຀闻,目赤。无形风热与有质痰饮抟结,则胷ต满而烦,此但从和解中行分竭法可也。若误汗下,则ท胷ต中正气大伤,而邪得以逼乱神明,所丧ç不滋多乎?】

太阳伤寒者,加温针,必惊也。

太阳伤寒者,加温针,必惊也。

右为末,炼蜜丸梧桐子大,每服三十丸,空心,温酒下。

右为ฦ末,炼蜜丸ฤ梧桐子大,每服三十丸ฤ,空心,温酒下。

三皇真人炼丹ล方:丹ล砂一斤ภ,研末重筛,以醇酒沃之如泥状,盛以铜盘,置高阁上,勿令妇女见。燥则ท复以酒沃令如泥,阴雨疾风则藏之ใ。尽酒三斗,乃曝之三百日຅,当紫ใ色。斋戒沐浴ภ七日,静室,饭丸梧子大,常以平旦向日຅吞三丸。一月三虫出,半年诸病瘥,一年须发黑,三年神๰人至。【《太上元变经》,下同】

三皇真人炼丹方:丹ล砂一斤ภ,研末重筛,以醇酒沃之如泥状,盛以铜盘,置高阁上,勿令妇女见。燥则ท复以酒沃令如泥,阴雨疾风则藏之。尽酒三斗ç,乃ี曝之ใ三百日,当紫ใ色。斋戒沐浴ภ七日຅,静室,饭丸ฤ梧子大,常以平旦向日吞三丸ฤ。一月三虫出,半年诸病瘥,一年须发黑,三年神๰人至。【《太上元变经》,下同】

中古之ใ时,有至人者,淳德全道,和于阴阳,调于四时,去世离俗,积精全神๰,游行天地之间,视听八达之外,此盖益其寿命而强者也,亦归于真人。

中古之时,有至人者,淳德全道,和于阴阳,调于四时,去世离俗,积精全神๰,游行天地之ใ间,视听八达之外,此盖益其寿命而强者也,亦归于真人。

《内经》曰:邪ิ气盛则ท实,正气夺则ท虚。夫经之ใ所谓邪ิ者,风寒暑湿燥火,有余之淫邪尔,非若世俗所谓鬼神之妖怪也๣。病有心虚惊惕,如醉如痴,如有邪ิ鬼所附;或阳明内实,以致登高而歌,弃衣而走,皆痰火之ใ所为,实非鬼妖邪祟之所迷也。古虽有禁呪一科,及龙树呪法之治,皆移精变气之ใ术,但可解疑ທ释惑,以使心神之ใ归正尔,何邪祟之ใ可祛๧哉!

《内经》曰:邪气盛则实,正气夺则虚。夫经之所谓邪ิ者,风寒暑湿燥火,有余之淫邪ิ尔,非若世俗所谓鬼神๰之妖怪也๣。病有心虚惊惕,如醉如痴,如有邪ิ鬼所附;或阳明内实,以致登高而歌,弃衣而走,皆痰火之ใ所为ฦ,实非鬼妖邪ิ祟之ใ所迷也。古虽有禁呪一科,及龙树呪法之ใ治,皆移精变气之术,但可解疑ທ释惑,以使心神之ใ归正尔,何邪ิ祟之ใ可祛哉!

总论证治

总论证治

【注诸阳之气上升,而腹气又厥逆于上,是有余于上,反灸之,则ท阳热之ใ气,乃入于阴而为ฦ瘖矣。砭之则阳气外泄而虚,虚则狂矣。须ี厥逆之气与血相并,而后治之ใ。】

【注诸阳之气上升,而腹气又厥逆于上,是有余于上,反灸之ใ,则阳热之ใ气,乃入于阴而为瘖矣。砭之ใ则阳气外泄而虚,虚则狂矣。须厥逆之ใ气与血相并,而后治之。】

【注水气上乘于心,故病烦寃。】

【注水气上乘于心,故病烦寃。】

大定心汤治心气虚悸,恍惚多忘,或梦寐惊魇,志少不足。

大定心汤治心气虚悸,恍惚多忘,或梦寐惊魇,志少不足。

三棱蓬朮青皮陈皮桔梗藿香益智仁香附子肉桂甘草各一钱๥

三棱蓬ศ朮青皮陈皮桔梗藿香益智仁香附子肉桂甘草各一钱๥

厥阴濇则ท病少腹积气;少阴濇则ท病积溲血;太阴濇则病积,心腹时满;阳明濇则ท病积,时善惊;太阳濇则病积,善时巅å疾;少阳濇则ท病积,时筋急目痛。

厥阴濇则病少腹积气;少阴濇则ท病积溲血;太阴濇则ท病积,心腹时满;阳明濇则ท病积,时善惊;太阳濇则病积,善时巅疾;少阳濇则病积,时筋急目痛。

胃者水谷之ใ海,六腑之ใ大源也。五味入口,藏于胃,以养五脏气。

胃者水谷之ใ海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃,以养五脏ู气。

恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则ท下焦胀,故气不行矣。

恐则精却,却则ท上焦闭,闭则ท气还,还则ท下焦胀,故气不行矣。

甘草二两ä麻黄四两ä

甘草二两ä麻黄四两

腹中论

腹中论

人参知母茯苓秦艽丁香甘草炙石膏煅,各等分

人参知母茯苓秦艽丁香甘草炙石膏煅,各等分

阴病,开关行痰利ำ气,宜二陈汤加便制香附、贝母、牡丹皮、当归、山楂、苏梗,及生地、木香少许,以气清痰少为病减。

阴病,开关行痰利ำ气,宜二陈汤加便制ๆ香附、贝母、牡丹皮、当归、山楂、苏梗,及生地、木香少许,以气清痰少为病减。

太阳经发热,脉浮ด无຀汗,烦渴,小便不利ำ,五苓散;若自汗多,不可用也๣。若引饮过多,小便不利,下焦蓄热,脉ำ浮五苓散,脉沉猪苓汤。若太阳身黄脉沉结,小腹满,小便不利ำ者为ฦ蓄血,茵陈五苓散,甚者茵陈汤。

阳明病,发潮热汗多者,小便固少不可利,恐胃汁干也。若利ำ之,必喘渴而死。脉洪大,舌干口燥,饮水不止者,人参白虎汤。若大便乍易乍难,小便不利而热者,此有燥屎也,调胃承气汤下之ใ。若头汗出,壮热,渴饮水浆,小便不利ำ;及阳明无汗,心中懊憹,小便不利ำ,此二者必发黄,茵陈汤加木通、滑石去大黄;大便不通,加大黄下之ใ。

少阳证,发热口苦,咽干或呕,或心下悸,胷ต胁满,小便不利,脉弦数者,小柴胡去芩加茯苓,口渴加竹叶、麦冬、天花粉去半夏。

太阴腹满自利ำ,若小便不利ำ,无຀热,脉ำ沉者,理中ณ合五苓散加厚朴、木通。分利ำ其小便,大便自止也๣。

少阴四五日຅,小便不利,四肢沉重,大便自利ำ者,真武汤。若四肢冷,或欬或悸,小便不利,或泄利下重者,四逆散加熟ງ附。

厥阴寒闭厥冷,脉ำ伏,囊缩入腹,小便不利,四逆汤加通草、茯苓、茱萸、当归,再灸关元、丹ล田、气海ร,兼熨法甚良。

凡治风温风湿,小水不利者,详见本条。阴虚火动,小便赤濇不利ำ者,四苓散加木通、滑石、生地、黄蘗、知母。若内热甚,大便不通,小水赤濇不利者,八正散。若不渴,小便不利者,热在血分也,四苓散加黄蘗、知母、生地、当归、木通、白芍。

夫膀胱为津液之ใ腑,气化则能出也๣。若有汗多者,津液外泄,小便固少,不可利,恐重伤津液也。待汗止,小便自行矣。凡小便自利ำ,不可妄利,恐引热入膀胱,则变蓄血证也。

小便数

小便数者,频๗欲便而不多也。肾与膀胱虚而挟热,滑则ท水通,濇则小便难,故濇淋而数起也。若自汗而小便数者,虽有表证,不可用桂枝,为ฦ亡阳走津液也。太阳自汗,四肢拘急,心烦微恶寒,脚๐挛急,小便数,悞服桂枝汤得之便厥者,与甘草干姜汤加芍药。太阳病吐汗下后,小便数,大便硬而讝语者,有燥屎也,小承气下之ใ。若阳明自汗而小便数,脉ำ浮数,胃不和而讝语者,调胃承气汤。若太阳阳明小便数而大便秘,此名脾ຆ约。约者,束也๣,俭也,为ฦ约束津不行也。用脾约丸。阳脉浮ด而濇,浮则胃气强,濇则小便数,浮濇相搏,大便则难,是为脾约,用前脾约麻仁丸。又有肾虚阴少,小便频数者,清心莲子饮加黄蘗、知母、麦冬治之。

小便难少

阴虚则小便难。阴虚者,阳必凑之。因膀胱受热,故小便赤濇而不能ม流利ำ也。又云:虽不大便六七日຅,小便少者,但初ม硬后溏不定,或硬,攻之必溏。须小便多,屎定硬,方แ可攻之ใ。乃胃中ณ水谷不分,虽通而不多也๣。阳明中ณ风,脉ำ浮紧,身黄鼻干,气短腹满,潮热而哕,心胁痛,小便难,小柴胡加茯苓;大便不通者,用调胃承气汤下之。太阳病小便难者,以饮水多,必心下悸,茯苓桂枝白朮甘草汤;小便少者,必苦里结也,猪苓汤主之。

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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)