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女科第3章

饮姜椒艾酒,频服生化汤,行气助血,外用热衣以暖腹。如用红花以行之ใ,苏木、牛膝以攻之,则误。其胎气胀,用乌ไ药、香附以顺之;枳壳、厚朴以舒之,甚有青皮、枳实、苏子以下气定喘;芩、连、栀子、黄柏以退热除烦。至於血结更甚,反用承气汤下之而愈结;汗多小便短涩,反用五苓散通之而愈秘,非徒无益,而又害之ใ也。

凡几生下,或停血不下,半月外尚痛,或外加肿毒,高寸许,或身热,减饮食,倦甚,必用生化汤加三棱、蓬术、肉桂等,攻补兼治,其块自消。如虚甚,食少泄泻,只服此帖定痛,且健脾胃,进食止泻,然後服消块汤。

◎加味生化汤:治血块日久ื不消,半月後方可用。

川ษ芎一钱当归三钱๥肉姜四分

桃仁十五粒三棱醋炒,六分元胡六分

肉桂六分炙草四分

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血晕

分娩之ใ後,眼见黑花,头眩昏晕,不省人事者:一因劳倦甚而气竭神๰昏;二因大脱血而气欲绝;三因痰火乘虚泛上而神不守。当急服生化汤二、三帖,外用韭菜细切,纳有嘴瓶中,用滚醋二锺冲入瓶内,急冲产母鼻中,即醒。若偏信古方,认为ฦ恶血抢心,而轻用散血之剂;认为疫火,而用无补消降之方แ,误甚矣。如晕厥牙关紧闭,煎生化汤,挖开口,将鹅毛探喉,酒盏盛而灌之。如灌下腹中渐温暖,不可拘帖数,外用热手在单衣上,从心揉按至腹,常热火暖之,一两时,服生化汤四帖ຆ完,即神清。始少缓药,方进粥,服至十服而安。故犯此者,灌药火暖,不可弃而不救。若在冬月,妇人身欠暖,亦有大害,临产时必预煎æ生化汤,预烧秤锺硬石子,候儿下地,连服二、三帖。又产妇枕边,行醋韭投醋瓶之法,决无晕症。又儿生时,合家不可喜子而慢母,产母不可顾ุ子忘倦,又不可产讫即卧,或忿怒逆气,皆致血晕,滇之,慎之!

◎加味生化汤:治产後三血晕症。

川芎三钱当归六钱黑姜ä四分

桃仁十粒炙草五分荆芥四分,炒黑

大枣,水煎服。

劳倦甚而晕,及血崩气脱而聋,并宜灌两服。如形色脱,或汗出而脱๳,皆急服一帖ຆ,即加人参三、四钱,一加肉桂四分,决不可疑参为补而缓服。痰火乘๖虚泛上而晕,方内加橘红四分。虚甚加人参二钱。肥人多痰,再加竹沥七分,姜ä汁少许,总不可用棱术破血等方แ。其血块痛甚,兼送益母丸,或鹿角灰、或元胡散,或独胜散、上消血块方,服一服即效,不必易方แ,从权救急。

◎加参生化汤:治产後形色脱晕,或汗多脱晕。

人参三钱,有倍加至五钱者川ษ芎二钱๥当归五钱

炙草四分桃仁十粒炮姜四分

大枣,水煎æ服。

脉脱๳形脱๳,将绝之症,必服此方,加参四、五钱,频频灌之ใ。产後血崩、血晕、兼汗多,宜服此方。无汗不脱,只服本方,不必加参。左尺脉脱,亦加参。此方แ治产後危急诸症,可通用,一昼一夜,必须服三、四剂,若照常症服,岂能接将绝之气血,扶危急之变症耶!产後一、二日,血块痛虽未止,产妇气血虚脱,或晕或厥、或汗多、或形脱,口气渐凉,烦渴不止,或气喘急,无论块痛,从权用加参生化汤。病势稍退,又当减参,宜服生化汤。

加减法:血块痛甚加肉桂七分;渴加麦冬一钱,五味十粒;汗多加麻黄根一钱。如血块不痛,加炙黄耆一钱๥以止汗;伤饭食面食,加炒神曲一钱,麦芽五分炒;伤肉食,加山查五个,砂仁四钱炒。

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厥症

妇人产有用力过多,劳倦伤脾ຆ,故逆冷而厥,气上胸ถ满,脉去形脱,非大补不可,岂钱数川芎、当归能ม回阳复神乎!必用加参生化汤,倍参,进二剂,则气血旺而神自生矣,厥自止矣。若服药而反渴,另有生脉散,独参代茶饮,救脏之ใ燥。如四肢逆冷,又泄痢类伤寒阴症,又难用四逆汤,必用倍参生化汤,加附子一片,可以回阳止逆,又可以行参、归之力。立二方於下分先後。

◎加参生化汤:治产後厥,块痛未止,不可加耆、术。

川芎二钱当归四钱๥炙草五分

炮姜四分一作黑姜桃仁十粒,去皮尖,研人参二钱

枣,水煎。进二服。

◎滋荣益气复神๰汤:治产後厥,问痛块已除可服此方แ。

人参三钱黄耆一两,蜜炙白术一钱,土炒

当归三钱炙草四分陈皮四分

五味十粒川ษ芎一钱熟ງ地一钱

麦芽一钱

枣一枚,水煎服。

手足冷,加附子五分;汗多,加麻黄根一钱๥,熟枣仁一钱;妄言妄见,加益智、柏子仁、龙眼肉;大便实,加肉从蓉二钱๥。大抵产後晕眩二症相类。但晕在临ภ盆,症急甚於厥,宜频๗服生化汤几帖,块化血旺,神清晕止;若多气促形脱等症,必加参、耆。厥在分娩之後,宜倍参生化汤,止厥以复神,并补气血也,非如上偏补气血而可愈也。要知晕有块痛,耆、术不可加;厥症若无块痛,耆、术、地黄,并用无疑也。

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血崩

产後血大来,审血色之红紫ใ,视形色之虚实。如血紫有块,乃当去其败血也๣,止留作痛,不可论崩。如鲜红之血,乃ี是惊伤心不能生血,怒伤肝不能藏血,劳伤脾不能ม统血,俱不能归经耳,当以崩治,先服生化汤几帖,则行中自有补。若形脱๳汗多气促,宜服倍参生化汤几帖以益气,非棕灰之ใ可止者。如产後半月外崩,又宜升举大补汤治之,此症虚极,服药平稳,未见效,须二十帖ຆ後,诸症顿ู除。

◎生血止崩汤:治产後血崩。

川芎一钱๥当归四钱黑姜四分

炙草五分桃仁十粒荆芥五分,炒黑

乌梅五分,〔火段〕灰蒲黄五分,炒

枣,水煎。忌姜、椒、热物,生冷。凡止崩用荆芥,俱宜炒黑。鲜红血大来,荆芥穗炒黑、白芷各五分。血竭形败,加参三、四钱๥。汗多气促,亦加参三、四钱;无຀汗,形不脱,气促,只服生化汤,多服则血自平。有言归、芎但能活血,甚误!◎升举大补汤:滋荣益气。如有块动,只服前๩方,耆、术勿用。

黄耆四分白术四分陈皮四分

人参二钱炙草四分升麻四分

当归二钱熟地二钱麦冬一钱๥

川芎一钱白芷四分黄连三分,炒

荆芥穗四分,炒黑

汗多,加麻黄根一钱,浮麦炒一小撮;大便不通,加肉从蓉一钱,禁用大黄。气滞,磨木香三分;痰,加贝母六分,竹沥姜汁少许;寒嗽ณ,加杏仁十粒,桔梗五分,知母一钱;惊,加枣仁、柏子仁各一钱;伤饭,加神曲、麦芽各一钱;伤肉食,加山查、砂仁各八分,俱加枣、水煎。身热不可加连、柏;伤食怒气,均不可专用耗散无补药。凡年老虚人患崩,宜升举大补汤。

按症虚极,注中有“身热不可加连、柏”云云。後复神๰汤项ำ下注有宜用此汤“少佐黄连坠火”云云。设无຀火可坠,此方内并无热药,无须反佐,恐黄连未可轻用,此处最宜详填。又注中寒嗽加有知母,既系寒嗽,知母亦未可擅用。此条疑原刊â“寒”字有误。

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气短似喘

因血脱๳劳甚,气无所恃,呼吸止息,违其常度,有认为痰火,反用散气化痰之方,误人性命,当以大补血为ฦ主ว。如有块,不可用参、耆、术;无຀块,方可用本方,去桃仁,加熟地并附子一片;足冷,加熟附子一钱๥,及参、术、陈皮,接续补气养荣汤。

◎加参生化汤:治分娩後即患短气者。有块不可加耆、术。

川芎二钱当归四钱炙草五分

黑姜四分桃仁十粒,去皮尖,研人参二钱๥

引加枣一枚,连进二、三帖後,再用後方。

◎补气养荣汤:治产後气短日,血块不痛,宜服此方。

黄耆一钱白术一钱当归四钱๥

人参三钱๥陈皮四分炙草四分