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女科第1章

《傅青主女科》作者:清傅青主完结

英文名称:fuqingzhunuke;fuqingzhusobstetri9ecology

应用学科:中医药学一级学科;医史文献二级学科;医书๰二级学科

定义:中医妇科着作,

简介

《傅青主女科》又名《女科》二卷,傅山撰,约成书于十七世纪,而至道光七年182๐7方有初刊本:后收入《傅青主男女科》中,合刊本多《傅氏女科全集》,后附《产后篇》2卷。故或又为《女科·产后编》、陆懋ี修《世补斋医书》收入之校订本、将女科析为8卷、八门。改称《重订傅徵君女科》、《产后编》改名《生化编》。今本《傅青主ว女科》《女科》上卷载带下、血崩、鬼胎、调经、种子等五门,每门下又分若干病候,计3๑8条、39๗症、41方。下卷则包括妊娠、小产、难产、正产、产后诸症,亦五门,共39๗条、41症、4๒2方。《产后编》上卷包括产后总论、产前产后方症宜忌及产后诸症治法三部,分列为ฦ17症;下卷继之而分列26๔症,并附补篇一章。全书文字朴实,论述简明扼要,理法方药谨严而实用,重视肝、脾、肾三脏ู病机,善用气血培补、脾ຆ胃调理之ใ法,故颇受妇产医家推崇。

作者简介

傅青主160่7-16๔84,名傅山,字青竹,后改字青主,山西阳曲人,是明末清初着名的医学家。着有《傅青主女科》、《傅青主男ç科》等传世之ใ作,在当时有“医圣”之名。

傅青主出生于医学世家,祖辈通晓医学。明末清初,连年战乱,致使疫病流行,民间缺医少药,死人难以计数。他亲睹了这样的悲惨情景,决心做一个治病救人的良医。由于他有良好的文化基础,又自幼受到家庭的熏陶,经过几年的潜心研修,就精通了医理。在外出游历期间,他还向许多医家和懂医的道士学习,并广泛搜集药方,以医济世。他曾在太原三桥街设立“卫生馆”,医名远扬四方。傅青主不仅医术高,而且医德高尚。贫穷病人请他看病,哪怕是山高路远,他也๣立即出诊,而且不要酬金,还免费送药。

在傅青主留แ下的遗着中ณ,尤以《傅青主女科》最为知名。《傅青主ว女科》是一部ຖ颇有建树的妇科专着,其内容体例及所用方药,与其它妇科书都大不相同。全书分为:带下、血崩、鬼胎、调经、种子、妊娠๲、小产、难产、正产、产后等。每一病分为几个类型,每一类型先有理论,后列方药。在论述中,先叙述一般人对这个病症的理解,然后提出自己้的意见,加以辨析。

傅青主辞世距今已有30่0多年了,人们并没有忘记这位杰出的医学家、文学家。在傅青主曾隐居过的山西晋祠,修建了傅山青主纪念馆,馆内有傅青主的雕像。他隐居的云陶洞又称茶烟洞,也๣依然在供游人观瞻,并被命名为“石洞茶烟”而成为晋祠的八景之一。

带下

白带下

夫带下俱是湿症。而以“带”名者,因带脉不能约束而有此病,故以名之。盖带脉ำ通於ไ任、督,任、督病而带脉ำ始病。带脉者,所以约束胞胎之系也。带脉无力,则难以提系,必然胎胞不固,故曰带弱则胎易坠,带伤则胎不牢。然而带脉之伤,非独跌闪挫气已๐也,或行房而放纵,或饮酒而颠๲狂,虽无疼痛之苦,而有暗耗之ใ害,则气不能ม化经水,而反变为带病矣。故病带着,惟尼僧,寡妇,出嫁之女多有之ใ,而在室女则少也。况加以脾气之虚,肝气之郁,湿气之侵,热气之逼,安得不成带下之ใ病哉!故妇人有终年累็月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚则臭秽者,所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰,肝郁๗而气弱,则脾土受伤,湿土之气下陷,是以脾ຆ精不守,不能化荣血以为经水,反变成白滑之ใ物,由阴men直下,欲自禁而不可得也。治法宜大补脾ຆ胃之气,稍佐以舒肝之品,使风木不闭塞於地中,则地气自升腾於天上,脾气健而湿气消,自无白带之患矣。方แ用完带汤。

白术一两,土炒山药一两ä,炒人参二钱๥

白芍五钱,炒车前子三钱,酒炒苍术三钱๥,制

甘草一钱陈皮五分黑芥穗五分

柴胡六分

水煎服。二剂轻,四剂止,六剂๘则白带全愈。此方脾、胃、肝三经同治之法,寓补於散之中ณ,寄消於升之内,开提肝木之ใ气,则肝血不燥,何至下克脾土;补益脾土之元,则脾气不湿,何难分消水气。至於补脾ຆ而兼以补胃者,由里以及表也。脾ຆ非胃气之强,则脾之弱不能旺,是补胃正所以补脾耳。

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青带下

妇人有带下而色青者,甚则绿如绿豆汁,稠粘不断,其气腥臭,所谓青带也。夫青带乃肝经之ใ湿热。肝属木,木色属青,带下流如绿豆汁,明明是肝木之ใ病矣。但肝木最喜水润๰,湿亦水之积,似湿非肝木之所恶,何以竟成青带之症?不知水为ฦ肝木之所喜,而湿实肝木之所恶,以湿为土之气故也。以所恶者合之所喜必有违者矣。肝之性既违,则肝之气必逆。气欲上升,而湿下带青欲下降,两相牵掣,以停住於中焦之间,而走于带脉,遂从阴器而出。其色青绿者,正以其乘肝木之气化也。逆轻者,热必轻而色青;逆重者,热必重而色绿。似乎治青易而治绿难,然而均无຀所难也。解肝木之火,利ำ膀胱之水,则青绿之带病均去矣。方用加减逍遥散。

茯苓五钱白芍酒炒,五钱甘草生用,五钱

柴胡一钱茵陈三钱陈皮一钱

栀子三钱,炒

水煎服。二剂๘而色淡,四剂而青绿之带绝,不必过剂矣。夫道遥散之ใ立法也,乃解肝郁๗之药耳,何以治青带若斯其神与?盖湿热留於ไ肝经,因肝气之郁也,郁则必逆,道遥散最能ม解肝之郁与逆。郁逆之ใ气既ຂ解,则ท湿热难留,而又益之ใ以茵陈之利湿,栀子之清热,肝气得清,而青绿之带又何自来!此方แ之ใ所以奇而效捷也。倘仅以利湿清热治青带,而置肝气於不问,安有止带之日哉!

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黄带下

妇人有带下而色黄者,宛如黄茶浓汁,其气腥秽,所谓黄带是也。夫黄带乃任脉之湿热也。任脉本不能容水,湿气安得而入而化为黄带乎?不知带脉横生,通於任脉,任脉直上走於ไ唇齿,唇齿之ใ间,原有不断ษ之ใ泉下贯於任脉以化精,使任脉ำ无热气之ใ绕,则口中之津液尽化为精,以入於ไ肾矣。惟有热邪存於下焦之间,则津液不能ม化精,而反化湿也。夫湿者,土之气,实水之侵;热者,火之ใ气,实木之生。水色本黑,火色本红,今湿与热合,欲化红而不能,欲返黑而不得,煎æ熬成汁,因变为huang色矣。此乃ี不从水火之ใ化,而从湿化也。所以世之人有以黄带为脾之湿热,单去治脾而不得痊者,是不知真水、真火合成丹邪、元邪,绕於任脉、胞胎之间,而化此铃色也๣,单治脾ຆ何能痊乎!法宜补任脉之ใ虚,而清肾火之炎,则ท庶几矣。方แ用易黄汤。

山药一两,炒芡实一两,炒炒黄柏二钱,盐水炒

车前子一钱๥,酒炒白果十枚,碎

水煎。连服四剂,无຀不全愈。此不特治黄带方也,凡有带病者,均可治之ใ,而治带之ใ黄者,功更奇也๣。盖山药、芡实专补任脉之虚,又能利水,加白果引入任脉之ใ中,更为便捷,所以奏功之也๣。至於用黄柏清肾中之火也,肾与任脉相通以相济,解肾中ณ之火,即解任脉之热矣。

凡带症多系脾湿?初病无热但补脾土兼理冲任之气其病自愈,若湿久生热必得清肾火而湿始有去路。方用黄柏,车前子妙!

山药,芡实尤能清热生津。

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黑带下

妇人有带下而色黑者,甚则ท如黑豆汁,其气亦腥,所谓黑带也๣。夫黑带者,乃ี火热之极也。或疑火色本红,何以成黑?谓为下寒之ใ极或有之。殊不知火极似水,乃假象也。其症必腹中疼痛,小便时如刀刺๐,阴men必肿,面色必红,日຅久必黄瘦,饮食必兼人,口中ณ必热渴,饮以凉水,少觉宽快,此胃火太旺,与命门,膀恍,三焦之火合而熬煎,所以熬乾而变为炭色,断是火热之极之ใ变,而非少有寒气也。此等之症,不至狂者,全赖肾水与肺金无病,其生生不息之气,润心济胃以救之耳,所以但成黑带之症,是火结於ไ下而不炎於ไ上也。治法惟以泄火为主,火热退而湿自除矣。方用利火汤。

大黄三钱白术五钱,土炒茯苓三钱

车前子三钱๥,酒炒王不留行三钱黄连三钱

栀子三钱,炒知母二钱石膏五钱,火段

刘寄奴三钱๥

水煎服。一剂小便疼止而通利,二剂黑带变为白,三剂๘白亦少减,再三剂全愈矣。或谓此方过於迅利,殊不知火盛之时,用不得依违之法,譬如救火之焚,而少为迁缓,则火势延燃,不尽不止。今用黄连、石膏、栀子、知母一派寒凉之ใ品,入於大黄之中,则ท迅扫除。而又得王不留แ行与刘寄奴之利湿甚急,则湿与热俱无停住之机。佐白亢以辅土,茯苓以渗湿,车前以利水,则火退水进,便成既ຂ济之封矣。

病愈後当节饮食,戒辛热之物,调养脾土。若恃有此方,病即服,必伤元气矣,慎之!

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赤带下

妇人有带下而色红者,似血非血,淋沥不断,所谓赤带也。夫赤带亦湿病,湿是土之气,宜见黄白之色,今不见黄白而见赤者,火热故也。火色赤,故带下亦赤耳。惟是带脉ำ系於腰脐之ใ间,近乎至阴之地,不宜有火。而今见火症,岂其路通於ไ命门,而命门之火出而烧之耶?不知带脉通於肾,而肾气通於肝。妇人忧思伤脾,又加郁怒伤肝,於ไ是肝经之郁火内炽,下克脾土,脾土不能运化,致湿热之气蕴於带脉之ใ间;而肝不藏血,亦渗於ไ带脉之内,皆由脾气受伤,运化无力,湿热之气,随气下陷,同血俱下,所以似血非血之形象,现於ไ其色也。其实血与湿不能两分,世人以赤带属之心火误矣。治法须清肝火而扶脾气,则庶几可愈。方用清肝止淋汤。

白芍一两,醋炒当归一两,酒洗生地五钱,酒炒

阿胶三钱,白面炒粉丹皮三钱黄柏二钱

牛膝二钱香附一钱,酒炒红枣十个ฐ

小黑豆一两

水煎服。一剂少止,二剂又少止,四剂๘全愈,十剂不再。此方但主补肝之血,全不利脾ຆ之湿者,以赤带之为病,火重而湿轻也。失火之所以旺者,由á於ไ血之衰,补血即足以制火。且水与血合而成赤带之症,竟不能辨其是湿非湿,则湿亦尽化而为ฦ血矣,所以治血则湿亦除,又何必利湿之多事哉!此方之妙,妙在纯於治血,少加清火之ใ味,故奏功独奇。倘一利ำ其湿,反引火下行,转难效矣。或问曰:先生前言助其脾土之气,今但补其肝木之血何也?不知用芍药以平肝,则ท肝气行得舒,肝气舒自不克土,脾不受克,则脾土自旺,是平肝正所以扶脾耳,又何必加人参、白儿之品,以致累事哉!

血崩

血崩昏暗

妇人有一时血崩,两ä目黑暗,昏晕在地,不省人事者,人莫不谓火盛动血也。然此火非实火,乃虚火耳。世人一见血崩,往往用止涩之ใ品,虽亦能ม取效於一时,但不用补阴之药,则ท虚火易於冲击,恐随止随,以致经年累月不能ม全愈者有之ใ。是止崩之ใ药,不可独用,必须於ไ补阴之中行土崩之法。方แ用固本止崩汤。

大熟地一两ä,九蒸白术一两,土炒焦黄耆三钱๥,生用