先伯祖父屠厚之为武进孟河费伯雄先生之门人。叔父屠士初继承家学，行医于苏常地区。余早年从叔父及堂兄屠贡先学医，当年教诲，言犹在耳，回忆所及，略๓志一、二，或有助于来者。
先伯祖父屠厚之为武进孟河费伯雄先生之ใ门人。叔父屠士初ม继承家学，行医于苏常地区。余早年从叔父及堂兄屠贡先学医，当年教诲，言犹在耳，回忆所及，略志一、二，或有助于来者。
一调肝肝藏血、主ว疏泄，性喜条达舒畅，在妇女病理、生理特点上占有重要地位，故有肝为女子先天之说。肝与冲任二脉通过经络互相联属，肝之生理功能正常，则ท藏血守职，气血调畅，冲任通盛，月事得以时下，胎孕产乳诸皆正常。若蠲情志抑郁，肝失疏泄，不能遂其条达之性，或肝不藏血，肝血耗伤，则可导致多种妇科疾病的生，因有万病不离乎郁，诸郁皆属于肝之说。肝病用药原则ท，如《素问·藏气法时论》指出：肝欲散，急食辛以散之，用辛补之ใ，酸泄之。肝苦急，急食甘以缓之。故肝郁宜芳香辛散，肝燥宜甘润柔缓。临床凡月经不调，痛经、闭经、不孕、产后腹痛等症，见有精神抑郁，胸胁满闷、乳房胀痛等症者，我每以柴胡疏肝散舒肝解郁为ฦ基本方，兼寒则加乌药、小茴、吴萸、桔核等暖肝散寒，肝热则去川ษ芎之升动，加丹皮、生地、黄芩、白薇等凉肝清热。但肝为刚脏，体阴用阳，故舒肝解郁不可一味仗恃辛燥劫阴之ใ品，否则易造成肝郁化燥，气逆化火的病理变化，因此，在应用香燥辛散药物时，应适当佐以肝经血分之药，如归、芍、桃仁等，以缓肝急。另如，肝血不足或肝肾阴虚之月经涩少，经闭、痛经、不孕等病症，由于肝木失养，难遂条达之ใ性，也每见有少腹作胀、胁肋隐痛等肝郁症状，可仿魏玉璜一贯煎之意，于大队养血柔肝、益肾填精药中ณ，佐以香附、川楝、柴胡等舒肝之品，以助其升之ใ机。
一调肝肝藏血、主疏泄，性喜条达舒畅，在妇女病理、生理特点上占有重要地位，故有肝为女子先天之说。肝与冲任二脉通过经络互相联属，肝之ใ生理功能正常，则藏血守职，气血调畅，冲任通盛，月事得以时下，胎孕产乳诸皆正常。若蠲情志抑郁，肝失疏泄，不能遂其条达之性，或肝不藏血，肝血耗伤，则可导致多种妇科疾病的生，因有万病不离乎郁๗，诸郁皆属于肝之ใ说。肝病用药原则，如《素问·藏气法时论》指出：肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泄之。肝苦急，急食甘以缓之。故肝郁宜芳香辛散，肝燥宜甘润柔缓。临ภ床凡月经不调，痛经、闭经、不孕、产后腹痛等症，见有精神抑郁，胸胁满闷、乳房胀痛等症者，我每以柴胡疏ຕ肝散舒肝解郁为基本方，兼寒则加乌药、小茴、吴萸、桔核等暖肝散寒，肝热则去川芎之ใ升动，加丹皮、生地、黄芩、白薇等凉肝清热。但肝为刚脏，体阴用阳，故舒肝解郁不可一味仗恃辛燥劫阴之品，否则易造成肝郁化燥，气逆化火的病理变化，因此，在应用香燥辛散药物时，应适当佐以肝经血分之药，如归、芍、桃仁等，以缓肝急。另如，肝血不足或肝肾阴虚之月经涩少，经闭、痛经、不孕等病症，由于肝木失养，难遂条达之ใ性，也每见有少腹作胀、胁肋隐痛等肝郁๗症状，可仿魏玉璜一贯煎之意，于大队养血柔肝、益肾填精药中，佐以香附、川楝、柴胡等舒肝之品，以助其升之ใ机。
人们常以浩如烟海ร一词来形容中医药宝库内容丰富。广阔的海洋总是由火川涓流汇集而成。祖国医学体系也正是由各家学派，中ณ药、草药，甚至散在民间的单方、验方、秘方แ等各个部ຖ份所组成。不能一谈到继承就只想到เ几部经典著作。就连清代崇古遵经的医家徐大椿都承认：单方、验方แ，病各有宜，缺一不可。他在《医学源流论·单方论》中提出了颇有见地的主张。我个人数十年来，每治疑难险证，常在辨证论治法则指导下，选择适宜之单方แ、验方以辅助主方，且为急救之备、衰其标邪ิ，或为专攻之法、顿挫病势，收效显著。例如，治疗膨胀、积聚、癃闭等证，凡在虚不任攻，虚不任下，而又不能ม不攻，不能不下的情况下，我往往用新鲜马蹄草冲绒，合以白酒炒热包肚脐。可收攻而不伤正气，下而不损阴液之ใ效。再如《济生》乌梅丸，书载治疗便血淋漓。我早ຉ年试用于西医诊断的肠息内其症表现为ฦ便血获效，因此，进一步深究该方殭蚕、乌梅、蜂蜜三药组合之义，始知该方合于《素问》热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，阻酸收之，以苦之，燥者润之……坚者软之……结者散之ใ，留者攻之的理论。继而推之以广，用浩多种息肉及干宫肌瘤等，皆历验不爽。诸如此类之ใ单、验、秘方แ，不仅需要继承和掘，更应该通过科学实验，复经临床验证，由此及彼，逐步摸索ิ出一条使专病治有专方แ的路子，这对展祖国医学是很有意义的。
人们常以浩如烟海ร一词来形容中医药宝库内容丰富。广阔的海洋总是由火川涓流汇集而成。祖国医学体系也正是由各家学派，中药、草药，甚至散在民间的单方、验方、秘方等各个部份所组成。不能一谈到เ继承就只想到几部ຖ经典著作。就连清代崇古遵经的医家徐大椿都承认：单方、验方，病各有宜，缺一不可。他在《医学源流论·单方แ论》中提出了颇็有见地的主张。我个人数十年来，每治疑难险证，常在辨证论治法则指导下，选择适宜之单方、验方以辅助主方，且为急救之ใ备、衰其标邪，或为专攻之法、顿挫病势，收效显著。例如，治疗膨胀、积聚、癃闭等证，凡在虚不任攻，虚不任下，而又不能不攻，不能不下的情况下，我往往用新鲜马蹄草冲绒，合以白酒炒热包肚脐。可收攻而不伤正气，下而不损阴液之效。再如《济生》乌梅丸，书载治疗便血淋漓。我早年试用于西医诊断的肠息内其症表现为便血获效，因此，进一步深究该方殭蚕、乌梅、蜂蜜三药组合之义，始知该方合于《素问》热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，阻酸收之，以苦之，燥者润之……坚者软之……结者散之，留แ者攻之的理论。继而推之以广，用浩多种息肉及干宫肌瘤等，皆历验不爽。诸如此类之单、验、秘方，不仅需要继承和掘，更应该通过科学实验，复经临床验证，由此及彼，逐步摸索ิ出一条使专病治有专方แ的路子，这对展祖国医学是很有意义的。
忆随师诊治一痢疾患者，缠绵病榻已三月余，形瘦骨立。夏秋患病，已值隆冬，痢仍不止，赤白夹杂，兀行无度，量少不爽，腹痛后重，纳食则恶，胃气索然，面色萎黄，精神极为疲弱，舌苔干而呆白，质淡红，边有碎腐。遍阅前方，皆为补涩止痢，亦有温运脾胃者。当时认证：中气已虚，邪毒内踞，鸨阴耗伤，脾阳已困。欲导其积，正气益伤，温中则耗劫胃阴，滋阴则脾阳益困，治疗上大有顾此失彼之虑。老师挠寻思，毅然投以温通并用，药仅大黄、肉桂二昧，不用煎æ煮ุ，而以泡浸，取其气味，药后下宿积脓血便甚畅，臭秽不堪，证情逐渐好转而愈。
忆随师诊治一痢疾患者，缠绵病榻已三月余，形瘦骨立。夏秋患病，已值隆冬，痢仍不止，赤白夹杂，兀行无度，量少不爽，腹痛后重，纳食则恶，胃气索然，面色萎黄，精神极为疲弱，舌苔干而呆白，质淡红，边有碎腐。遍阅前方แ，皆为补涩止痢，亦有温运脾ຆ胃者。当时认证：中气已虚，邪毒内踞，鸨阴耗伤，脾阳已困。欲导其积，正气益伤，温中则耗劫胃阴，滋阴则脾阳益困，治疗上大有顾此失彼之虑。老师挠寻思，毅然投以温通并用，药仅大黄、肉桂二昧，不用煎煮，而以泡浸，取其气味，药后下宿积脓血便甚畅，臭秽不堪，证情逐渐好转而愈。
祖国相呼唤，欣然来北京。
祖国相呼唤，欣然来北京。
先师活用古方，常能出奇制胜。抗战初期，重庆山洞地区麻疹流行。冬末诊一男孩，二岁许。病儿初ม时疹出身热不甚，不恶寒，微烦咳，纳呆神倦，大便二日未下，脉细而数。及至麻疹出齐后，忽昏愦喘促，病势危笃。先师脉证合参后谓，此可按《伤寒论》大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之。书方：枳实小者1枚炮，小碎，山栀子、香豆豉各6克，加米泔水煎药。仅服一剂即神清，再剂而喘定，三服则余热悉去，病告痊愈。先师谓：劳复多指成人大病之后，复因风寒外袭，多言多怒，形劳房劳，梳洗沐浴，饮食不节等等，皆可致之；在幼儿可考虑风寒侵袭，饮食损伤，正衰不胜余热。以该幼儿论，麻疹齐后，病当向愈。然元气受损，气血未复，余热未尽，正不胜邪，重复热，死灰复燃。故此，有昏愦喘促，病势危急之象。此乃虚热郁火，从内也。其子又问先师：习俗用枳实，皆以钱计量，而此则ท独以枚计何也?师答曰：凡物用枚者，取其气之全也，气全则力足矣。今病既重，正气已衰，量重则正气不支，量小则邪气不破，今用气全之物，而力可倍，结可开矣。
先师活用古方，常能ม出奇制胜。抗战初期，重庆山洞地区麻疹流行。冬末诊一男孩，二岁许。病儿初ม时疹出身热不甚，不恶寒，微烦咳，纳呆神倦，大便二日未下，脉细而数。及至麻疹出齐后，忽昏愦喘促，病势危笃。先师脉证合参后谓，此可按《伤寒论》大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主ว之。书方：枳实小者1枚炮，小碎，山栀子、香豆豉各6克，加米泔水煎药。仅服一剂即神清，再剂而喘定，三服则余热悉去，病告痊愈。先师谓：劳复多指成人大病之后，复因风寒外袭，多言多怒，形劳房劳，梳洗沐浴，饮食不节等等，皆可致之；在幼儿可考虑风寒侵袭，饮食损伤，正衰不胜余热。以该幼儿论，麻疹齐后，病当向愈。然元气受损，气血未复，余热未尽，正不胜邪，重复热，死灰复燃。故此，有昏愦喘促，病势危急之象。此乃虚热郁火，从内也。其子又问先师：习俗用枳实，皆以钱计量，而此则ท独以枚计何也?师答曰：凡物用枚者，取其气之全也，气全则力足矣。今病既重，正气已衰，量重则正气不支，量小则ท邪气不破，今用气全之物，而力可倍，结可开矣。
对习学的生徒，先生循循善诱。对疑难病症，先生善于深刻分析，说明得病原因，医治方法，同时扬民主，鼓励学生提出不同意见，展开辩论。先生又常教导生徒古今时代不同，人之体质不同，所受病邪亦有所不同，临证施治切忌主ว观，必须灵活。仲景之ใ立法垂训，乃法外有方แ，方แ外有法；金元四大家虽各成一派，乃羽翼仲景，后世叶天士、王孟英、吴鞠通，亦羽翼仲景也。要知唯在用之ใ当与不当耳。
对习学的生徒，先生循循善诱。对疑难病症，先生善于深刻๑分析，说明得病原因，医治方法，同时扬民主，鼓励学生提出不同意见，展开辩论。先生又常教导生徒古今时代不同，人之体质不同，所受病邪亦有所不同，临证施ๅ治切忌主ว观，必须灵活。仲景之ใ立法垂训，乃ี法外有方แ，方外有法；金元四大家虽各成一派，乃羽翼仲景，后世叶天士、王孟英、吴鞠通，亦羽翼仲景也。要知唯在用之ใ当与不当耳。
我学习中ณ的几点体会
武汉医学院第二附属医院中医科主任，副教授蒋洁尘
作者简介蒋洁尘1้918～湖北汉阳县人。从事中医临床孝教学工作四十余年，着有《中医学基础》，并先后在京、汉、穗、鄂等医刊表论文多篇。现正编写《景岳新方选》、《金匮选注》等论著。
余自幼多病，早ຉ有习医之念。予一九三三年春购得陆士谔编着之《医学南针ฤ》一套，继而又购读该篇后附记之必读医书；《内》、《难》、《伤寒》、《金匮》等。惟因无师指点，暗中揣摩，未能窥得门径。厥后，得阋恽铁樵之《伤寒论辑义按》及陆渊雷之《伤寒论今释》、《陆氏论医集》，以其浅而易懂，读后对此道渐次有所理解，而更坚定学习中医之ใ信念，乃于翌年考入湖北国医专科学校就读。三年后卒业行医。于执业开始时，一度专攻《伤寒》、《金匮》，醉心经方，对宋，元、明、清诸流派的产生，认为是历史的倒退，曾蔑视温病学派，诋诽叶桂、吴瑭喜务轻灵，果子药不能愈大病。后临证渐多，方意识到此乃偏执。所谓经方、时方，同样来自实践，用之得当，均有良效。在这一阶段，同时又有一偏见，即认为中医优异之处，体现于临床实践，从而只重视临证有效之方แ药，除惟视仲景为不二法门外，相应地不甚留แ心理论，误认为这样是崇尚质朴，避免了空谈。遣后，受到เ师友之熏陶，结合临证之体会，乃ี渐次认识到理、法、方、药之间有不可分割的关系。方药脱离了理法的指导，就不成其为ฦ方药。撇开了理法专讲方药，名日重视，实际上并不成其为重视。从表面上看，这是重实践轻理论，实际上却是否定了实践和理论相互间的辩证关系。认识到此，余在尔后行医时，得以较好地处理理论学习和临证实践的关系，进而对法的重要作用及其正确运用有所体会。谨于此，以作刍荛之献。
法，是辨证论治之ใ纽带
中医治病之特点为辨证论治，具体而言，不外理、法、方、药四个方面。所谓辨证或理，即是认识疾病，诊断ษ疾病，所谓论治或法、方、药，即是解决疾病，治疗疾病。认证清晰，论理精当，诊断ษ确切，是治疗疾病的前提，确定正确的治疗方针，选择恰当的治疗手段，是使疾病得以治愈的保证。因而理、法、方、药实为一密切相关的整体。这四个部分，何者重要，何者次要，看法容有不同，所谓见仁见智。依余浅见，论理正确是治病的前提，殊为重要，但需在辨证基础上，拟定治疗法则ท，选用适当方，药，方能完成辨证论治之全过程。其中法的拟定，既ຂ反映诊断，叉指导治疗，起到承上启下之ใ纽带作用，更为重要。辨证论理，正如对敢我双方แ形势之分析，为制定战略战术之ใ依据，治疗法则乃是根据敌我形势所制定的作战方针，具有战略๓意义；选方用药则ท是在战略思想指导下所运用之具体战术。古人谓用药如用兵，概括实为允恰。故方，药如离开治疗法则的指导，则ท等于无源之水，无本之ใ木，只是药物的堆砌而失去方义。临床上正是依靠法这条主线，将理、法、方，药串成一有机的整体，而法在其中ณ既独立存在，又渗透于理、方、药之中。这同武术家讲究手、眼、身、法、步，异曲同工，即法既为一端，又体现于手、眼、身、步之中ณ。故严格讲来，理、法、方、药四端不可平列ต，其主线和关键是法。
中医自汉、唐以降，逐渐展为各个流派，形成各流派的实质正是治疗法则，即以法分派。例如，金元四大家，不正是以寒凉、攻下、补土、养阴各派著称吗?降至后世，凡有成就、影响较大之ใ中医名家，无不都是在治法上具有独到之处。如清·王清任擅长活血化瘀，居然以活血化瘀治疗五更泻、霍乱等等。又《医学广笔记》与《陆氏三世医验》均曾提及朱远斋其人。朱氏擅长攻下，有自制润宇丸一方，屡以攻下愈重证，深受丁长孺《医学广笔记》之编者及陆养愚之赞扬。总之，名家之出名，均表现在治法上有所专长，可漏代有其人，兹不一一列举。
因此，学习中ณ医如不在掌握法则上狠下功夫，决难取得高深造诣。一部《内经》，方、药虽少，理、法独详，特别是有关治法这部分，散见于各篇章之中，扼要精当处，殊不少见，对具体选用方、药起着重要指导作用。故学习时必须ี深究《内经》中有关治疗法则之记载，即使是片言只语，也当精思冥悟。《伤寒论》条文共三百九十八条，前人称伤寒三百九十八法，提到法的高度来看待它，这是对《伤寒论》的推崇。陈藏器的十剂、程锺龄的八法，都能在《伤寒论》的方药中得到เ具体说明。
专门搜讨治疗方法的医籍，颇็为少见。日本丹波元坚编着的《药治通义》编审精当，持论平正，收集得也很完备，值得参阅。
在法之指导下学习方剂๘一学习方剂，须明方义前人日：方者法也。意即方แ剂须体现法则ท，如方剂无法则ท作指导，势必形成有药无方。前人又日；方者仿也。意即方剂是可以仿制的，如只知生搬硬套，呆用成方，必将导致有方แ无药。有药无方与有方แ无药，其失相等，都是抽掉了法则的内容。临证拟方、用药，均宜根据病情需要，周不必囿于前人成方，更不得流于药物堆砌，要点在于依法选药组方。由á是，临床上可以有法无方成方，万不可有药无法。有鉴于此，学习方แ剂不可限于背诵歌诀，杲记药昧，亦不只是了解其适应症，重要的是要理解其方แ义。尤怡的《医学读书记》中补中ณ益气汤、六味地黄丸台论值得一提。论中谓：岵虚者，气多陷而不举ะ，故补中益气汤用参、芪、术、草等甘温益气，而以升、柴辛平助以上升；阴虚者每每上而不下，故六味地黄丸多用熟ງ地、萸肉、山药味厚体重者补阴益精，而以茯苓、泽泻、甘淡助之下降。气陷者多滞，陈皮之辛，所以利滞气，气浮者多热，丹皮之ใ寒所以清浮热。然六味之有苓、泽，犹补中之ใ有升、柴，补中之有陈皮，犹六昧之有丹皮也。其参、芪、归、术、甘草，犹地黄、菜萸、山药也。法虽不同而理可通也。文中有分析，有比较，阐述堪称透辟简练，读之深受启迪，实属上乘๖方解。总之，学习方剂，必须细心精究，深明方แ义，方可举ะ一反三，逐步提高。
二方剂配伍，相辅相成方แ剂之配伍，在治疗法则ท上须注意相互制约，相互为ฦ用，即所谓相反相成。如气虚宜补，气滞宜行。但治疗气虚，决不可单纯汇集补药；治疗气滞，亦不得一味行气破气。在一定情况下，应是于补或消之ใ中，适当加以反佐，即补中有消，消中有补。
补中有消เ：即补气当佐以行气，如异功散用参、术等益气，配以陈皮即是。惟其如此，方能ม补而不滞。
消เ中有补：如四磨用乌药、槟，沉，佐以党参即是。这样才可以破气，防止耗气。
又方剂๘之配伍，尚须注意动静结合，升降相配，其理亦同。
然而，临床应用时亦非绝对如此，因在治疗法则上尚有并行与独行问题。《素问·标本病传论》指出：谨察间甚，以意调之，闾者并行，甚者独行……张景岳谓；问者言病之浅，甚者言病之重也；病浅者，可以兼治，故日并行；病甚者，难以杂投，故日独行。要之，并行或独行，应根据病情之标本缓急而定。如对急重的里实证，不骞徘徊瞻顾，务必纯任攻逐独行，不得杂以他法。因之，不能认为ฦ有了四磨，五磨可以弃置，同理，亦不得因已๐有黄龙汤，就不再需要大承气汤。凡此，都应在法则的指导下决定如何取舍，而法则又都有一定的适用范围，要引用得恰当，切合实际。
三有定法中无定法，无定法中有定法治疗法则之运用，既具原则ท性，又有灵活性，而灵活性正寓于原则性之中ณ。如针对某一疾病患者，当有一定之治法，但如同时延请十位中医分途诊视，可能提出十张不同处方，方药虽异，如能遍尝，可能均有一定疗效。此可谓无定法。实则中医治病并非漫无标准，不过是在一定治疗法则指导下，使方แ用药途径多，灵活性大而已๐，即所谓有定法中ณ无定法，可以殊途同归，达到愈病目的。示其灵活性并未脱离原则性，是无定法中有定法也。
因此，苟能认识及掌握法则之规律，即使纲领在手，可以执简驭繁，高屋建瓴，得心应手，运用自如。某外国尉作家曾将中国戏剧ຕ之表演形式概括为有规则的自由活动。看来，中医亦适用此评语。所谓规则，乃自由活动之ใ前提，愈是规则在手，愈能ม自由活动，即所谓熟能生巧。其所以有定法中无定法，终能愈病，正因无定法_中有定法之ใ故。
四使方而不使千方方剂之ใ具体运用，必须在理、法之指导下进行。使方即不失理、法地自由运用与驾驭方แ剂，否刚将为方剂๘所左右而使于方。
使于方为初学者必经过程。使方依赖于使于方แ，使于方有待展至使方。如何才能相对地完成这个从机械地使于方成熟到เ机动灵活的使方的这个ฐ过程呢?我有两点体会：
一是医贵多方，剧需熟悉前人的各类成方。所谓熟悉，决非死记药昧，重点在于从理、法上加深理解，对每一个病证至少要牢记五个以上的方剂。临ภ床实践，要注意必须执方，切忌凑药。一般来说，理法方药这四个方แ面，要求面面俱到。医案中ณ有本《谢映庐医案》，该书的一个特点是处方用药，善于选用成方。它在每一则医索的后面，都附有一至两个其所本的成方，而且不偏执经方、时方，对初ม学者来说，此书允称为ฦ最好的医案范本，值得阅读。
二是学习各家方解，要善于比较、分析，从而鉴别高低，择善而从。如玉屏风散的主治，《成方切用》谓：治自汗不止，气虚表弱，易感风寒。《兰台轨范》则称治风邪久ื留而不散者，自汗不止亦宜。两ä相比较，《成方切用》不免狭隘、局限，流于一般。
而《兰台轨范》所谓治风邪久留不散似乎抽像，实则ท是抓住了应用此方แ的关键，妙在意境广阔，只要是可以风邪久留แ不散来解释的各类疾病，均可应用，不限于阳虚自汗一症。我多年以来屡以此方加味治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘，慢性荨麻疹、神经性皮炎……均能取得一定的效果。说明徐洄溪注语治风邪久留แ不散，看来空泛而实则全面、准确，比诸他书精当扼要得多。
总之，余临ภ证四十余年，建树甚少，教训良多，今不揣简陋，勉作刍议，不当之ใ处，敬希予以教正。
采百家之长走自己的路
浙江省中医院妇科主ว任医师裘笑梅
作者简介裘笑梅191้0～，浙江杭州人。从事中ณ医临床教学治疗及科研工作五十余年，专擅妇科，对经、带、胎、产常见病较有造诣，着有《裘า笑梅妇科临床经验选编》等。现任中ณ华全国中医学会浙江分会常务理事、浙江省人大代表盘职。
我出生在教员家庭，幼时体弱多病。十八岁时，在杭州弘道女中读高中，因常患鼻衄，而不得不辍学，在家休养。父亲略懂医学，远近邻居有小病小痛，常来家索药，亦见有不少贫苦患者，因无资求医买药得不到治疗而悲惨死去。由á已及人，深感人命至重，有贵千金，乃萌学医之念，立志做个能解脱人民疾苦的医生。这也是父母之夙愿。遂拜杭城著名老中医清华为师。其时老师年已耄耋，仅承教五载，因患中风病逝。从此，我一边承袭清华老师独立在杭州ะ贯桥同益堂药店内崇德医药局挂牌坐期，一边继续自学攻读医书。初ม为儿妇科，嗣后专事妇科。至今五十载歧黄生涯，年逾古稀，可真是功业来及建，夕阳忽西流。在祖国医学这个博大精深的海ร洋里，我只拾得了数片贝壳而已。
熟读精思博学强记
我从师之初，老师先给我四本书：《医学心悟》、《濒湖四言脉ำ诀》、《药性总赋》、《汤头歌诀》。此后，三个ฐ月未见老师面。过了三个月，老师才来。我们见面坐定，他便边翻书边考问我。如：何谓保生四要、医门八法?我答：保生宜饮食，慎风寒，惜精神，戒嗔怒；八法为治病之方，即汗、吐、和、下、消เ、补、清、温是也。又问：脉有要诀，治有成方，何在?继答曰：脉ำ有浮沉迟数之分，要决于胃、神、根三字。人与天地相参，脉必应乎ๆ四时，而四时之中，均以胃气为本，如春弦、夏洪、秋毛、冬石。胃气生则有神。人之有脉ำ，如树之有根也。古人治病，药有君臣．方有奇偶，剂有大小，此即汤头。幸而在这三个月里，我没有稍事懈怠，老师对我的对答比较满意，说看来你是有志于学医的。接着，老师叉要我同他弈棋，弈完说：治病用药不能没有魄力，从下棋看，你还有点魄力。这才正式收我为徒。之后老师一再告诫我：学医要矢志不移，志不强者智不达}读书要精勤不倦，熟读深思义แ自明。从师五年中ณ，我日里侍医抄方，夜晚读书做功课。那时，老师除规定读书篇目，须日日坚持诵读外，还按日出若干思考题要我作答，他每天批闯检查，至甚严格。那年代，要学医读书也真不容易，肩上还有一副生活的重担。我迫于家庭贫困，每天下午去小学兼任语文课，以补贴家用和购买书籍。晚上在一盏昏暗的煤油灯下，几乎ๆ常常挨到午夜以至通宵达旦ຆ。那几年，虽是艰苦，却为我步入医林打下了基础。我不但读了许多医学典籍，学到了一些临床经验，更重要的是培养了一种习医求学问的能力。
读医典，我认为应从『内经》、《难经》、《伤寒》，《金匮》等入手，然后循序渐进，博览各家著述。习妇科，基础与内科同，然妇人之病多于男子，固有其行经孕产哺育等特殊生理情况，且性情多郁，所以在一定的范围内，产生了一些特殊的疾病，因此在病理和诊断治疗上与一般内科病有殊。此所谓医之术难，医妇人尤难。祖国医学中妇科学说，其源甚古，繁茂丰厚，我认为ฦ必须下苦功夫熟读的有以下主要典籍：《金匮》妇人病三篇，是专论妇科病的。其中妇人妊娠病脉证并治，讨论了妊娠出血、妊娠腹痛和妊娠水肿等症；妇人产后病脉证并治，提出了痉、郁冒、大便难三症和对产后腹痛、热、呕逆、下痢等症订立了治法}妇人杂病脉证并治，研究了热入血室、脏躁、经闭、痛经、捕下、转胞、阴疮、阴吹等症。此三篇中ณ所述的理论和方药，为ฦ后世治疗和研究妇科临床疾病的准绳。巢ิ氏《诸病源候论》述妇人杂病二百四十三论，研究诸病之源，九候之ใ要，为第一部病理专书。孙思邈《千金要方》妇人方治六卷，以脏腑寒热虚实概诸般杂症，而为立方遣药的总则。陈自明《妇人大全良方แ》，对妇科病作了系统的总结，认为肝脾损伤是月经病的主要病机。薛立斋《薛氏医案》，重视先天后天，力倡脾ຆ胃兼补之说。《傅青主ว女科》，病立一案，案列一方，条分缕晰，言筒意赅，有独到的经验。《叶天士女科全书》，自调经种子以及保产育婴，靡不一一辨举，条分明晰，虽变症万端而游刃有余，实为女科之宝筏。这些医学著述，有志于学妇科的，要熟读，关键处得一字一字地推敲。古人说：案头书要少，心头书要多。这对学医者尤为重要。平时熟读，把案头之ใ书累็积潜藏于心头，临ภ床应用便犹如囊中探物，伸手即得。
旁搜囊括·虚心求教
《学记》说：独学而无友，则孤陋寡闻。学习祖国医学，钻研经典著作，要依靠老师的教育指点，还需要有虚怀若谷的精神，乐่于拜一切有知识的人为师，特别要向有学问的当代医生求教。昔孙思邈，凡有一事长于己者，不远千里，伏膺取决；傅青主马医下畦，市井细民，既ຂ是他的朋友，也是他的老师。古代医学太师们这种。无贵无贱，无长无少，道之所存，师之ใ所存的优良学风，认真记取，对于学业是大有裨益的。
早年我在同益堂药店坐期间，常常挤时间去店堂观看撮药，学习体察各家名医用药之轻重，君臣佐使的配伍，尤其注意对危症病人的抢救方。有点滴体会，随即录入本内，本名日《勤记免忘录》。同时，向药工请教药材的生熟之分，炮制ๆ之别，对不常用的药，宜细辨其气味。一日，见一只带皮的香囊，老药工ื告我：此便是麝香，其芳香走窜力极强，嗅之会昏晕。我为确切了解其药性，有意用鼻嗅之ใ，果然，立感昏昏然欲倒。由此获得了辨别麝香真伪的经验，并体会到药性过猛之药，用量须慎之又慎，万不可掉以轻心。
我有幸曾与浙江著名老中医叶熙春一起临ภ床。叶老精湛面独到的医术，使我得到许多宝贵的启迪。如治疗虚寒痛经，按常规投入温经汤。此方แ大多能奏效，但也有无效者。叶老不拘泥于成方，果断而大胆地投以桂枝汤复加肉桂。这是叶老的创见，疗效确较温经汤显著而巩固。我思其重用二桂，意在着力于助阳补益，以逐寒活血，为寒者热之之法。叶老选药组方，匠心独运，用药之专，用量之重，犹如异军突起，独树一帜，给我莫大的教益。诚如南齐名医褚ຘ澄所言：用药如用兵，用医如用将。世无难治之病，有不善治之医}药无难代之品，有不善代之人。我体会，一个ฐ善治之医，应有胆识，善谋略，敢于独抒已见。如有一妇人怀孕七月，持续商烧，我院内科给作了引产术，热度仍不退。后嘱我会诊。见病妇汗法如注，有阴阳离决之患，命已岌岌可危。此时，我认为患者虚实相挟，必先扶其正，然后祛其邪ิ，正不扶，邪不去。拟急用独参汤救治，处方แ：别直参6克，服三剂。高烧病妇用参，似乎不适，始有人反对，有人疑惑。后决定先试服一帖。服后果然汗止，热度亦消เ退，继服二帖，再投以清热之剂，终于转危为ฦ安。、敢于疑古勇于创น新
继承与展祖国医学，要师古而不泥古，不囿于一偏之见，不执着于一家之言，在博采百家之长，融会剖析的基础上，善于化裁，敢于自己闯出一条路来。南朱名医陈自明，对妇女患脏躁悲伤，投以大枣汤，对症施药，一投而愈。今人之更年期综合征和青春期紧张症，即属脏躁疾患范畴。我在临床中ณ亦袭用甘麦大枣汤，现有许多病例不能取得满意疗效。为了探求新的途径，我一方แ面继续研讨古医经典，从理论上寻棍求源。《素问上古天真论》说；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛。说明妇女在十四岁时冲任脉逐渐旺盛，月事以时下，此为初ม潮行经之际，气血尚不足，肝肾虚亏，阴阳不得平衡，故来月经前后容易出现烦躁不安症状。《素问·士古天真论》叉说：七七任脉ำ虚，太冲脉衰少，天癸竭。说明妇女在四十九岁左ุ右，正是冲任脉功能逐渐衰退的一个过渡时期，机体平衡容易失调。弄清了病理病源，另一方面又综合分析临ภ床病案，现患者以阴虚肝旺型较为多见。明乎ๆ此，我认为应治以平肝安神潜阳滋阴之法。经过一段时间的摸索，我创拟了二齿安神汤青龙齿、紫贝齿、灵磁石、茯神，旨在养心神，开心窍，镇惊而守其神。临床与甘麦太枣汤合用，疔效显著。如有一女青年，十九岁，因受刺๐激喝酒一两而致癫狂，神志不清，乱叫乱骂，甚至乱行烧火。曾在绍兴精神病院治疗，服用氯丙嗪，安定、泰尔登，病情略有好转，出院圃家后服胎盘二只，病又复如前。继叉入湖州ะ精神病院，电疗四次，仍服氯丙嗪等，药量倍增，住院四月，病情似有好转，出院后仅十天又病。后经上海ร精神病院诊断为月经性精神病因病每在经前七至十天，直到月经干净后四、五天，予限避孕药控制ๆ月经来潮。来我院门诊时，患者语言错乱，哭笑无常，头痛烦躁，神倦乏力，喉中有痰声，两眼定视，两颧潮红，脉弦细，苔薄，质红绛泛紫ใ色。辨证为：阴虚阳亢，神不守舍。遂投以二齿安神汤加当归、川芎、赤芍、泽兰、益母草，服三荆。二诊时，语言较前清晰，神志较安静，能坐片刻，夜寐嚎咙，有痰难以咳出，头痛烦躁忽有忽无，口苦唇干，小溲少黄，少腹胀痛有经来之兆。前方除川ษ芎改用天虫，嘱继服五剂。三诊，经转，色鲜红，量少略有血块，夜寐较安，言语清楚能对答，头痛腹痛均自消失，食欲略馨，嘱停服一切西药，以二齿安神汤加芩、连、淮小麦、炙甘草、红枣，再进十剂。后又续服前方四十五剂，经候如期，色量正常，上症全部ຖ消失，并能参加轻劳动。几十年来，我采众长，化古法，已先后总结整理出二齿安神汤等疗效显著之验方แ二十八。
如何正确地开展中ณ西医结合工作，创造出我国的新医学，是一个ฐ有待于不断实践与探讨的大课题。我仅从临床实践而论，深感西医确有许多长于中医之处，中医学习西医，有利于提高疗效。举例来说，先兆子瘸和子痫，属西医晚期妊娠中毒症的一种类型。中医没有妊娠中毒症病名，但从本病的牦床表现来看，类似于中医妇科所称的子肿、子满、子晕，子痫诸症。《诸病源候论》中ณ指出：胎间子气，子满如肿者此由脾胃虚弱，脏腑之间有停水而挟以妊娠故也。《医宗金鉴》亦说：孕妇忽然颠扑抽搐，不省人事，须臾自醒，少顷复如好人，谓之ใ子痫。这是妊娠最严重的疾病，重则删母婴死亡。现代医学对妊娠中ณ毒症的诊断，根据妊娠二十四周后，如高血压、水肿、蛋白尿三个症状有二者，均诊断ษ为先兆子痫。古人对本病虽早有认识，但限于历史条件，绝大多数中ณ医文献都把子肿、子满、予晕、子痫等当作不同的病证，其实上述各症，不过是整个疾病展过程中的不同阶段，子肿、子晕往往是子痫的先兆症候，即使较轻的子肿有时亦可展为危重的子痫。因此，必须重视它们之ใ间的内在联系。鉴于上述认识，我制ๆ订了主方牡蛎龙齿汤牡蛎、青龙齿、石决明、杜仲、制女贞、自芍、夏枯草、桑寄生、茯苓、泽泻，无论防与治，疗效均较显著。我采用中西医结合在妇科临床中尚是初步开端。
仁术济民夙愿得偿