又一例女童尿潴留，长期导屎，引起下阴严重感染，外阴部红肿溃破，迭经中西药物并治，小便仍滑滴不下，痛苦万分，邀我诊治。认证湿火下注，经治一周，病情未见改善，反而增加肢体浮ด肿，呼吸气粗，恶风热。乃ี请同窗老友会诊，他详询病情，反复检阅所有处理方法，思考再三，若有所悟，告余日：此实『提壶揭盖』之证也。即疏生黄芪20克，桔梗18๖克，升麻、生甘草各9克，浓煎代茶，少量多次口服，并以生银花、生甘草煎汤熏洗下阴，每日二至三次。三至四灭后，小便已能自剎，取出导尿管，嗣后阴部ຖ肿胀溃pochu亦得逐渐消退愈合。
又一例女童尿潴留，长期导屎，引起下阴严重感染，外阴部红肿溃破，迭经中西药物并治，小便仍滑滴不下，痛苦万分，邀我诊治。认证湿火下注，经治一周，病情未见改善，反而增加肢体浮肿，呼吸气粗，恶风热。乃请同窗老友会诊，他详询病情，反复检阅所有处理方法，思考再三，若有所悟，告余日：此实『提壶揭盖』之证也。即疏生黄芪20克，桔梗18克，升麻、生甘草各9克，浓煎代茶，少量多次口服，并以生银花、生甘草煎汤熏洗下阴，每日二至三次。三至四灭后，小便已能自剎，取出导尿管，嗣后阴部肿胀溃pochu亦得逐渐消退愈合。
先生与京都名医肖龙友为挚友，其间相互敬重，互相切磋，传为医坛佳话。先生十分敬重赵树屏、秦伯未等名家的学识，赵，秦二老亦十分感佩先生精湛之学术。每相与论及医学，流连忘返者，屡见不鲜。先生与施ๅ今墨、张菊人诸老为近邻，彼此间学术交往乃为常事。先生与中ณ医皮科专家赵炳南老，长期协作，默契配合；外有病需调治于内者，赵老举荐于先生，内有病而又见于外者，先生介绍于赵老。如此互相敬重，相互配合，数十年如一日。至今，赵老案几之上，仍有先生所赠之ใ壶，以表对先生的怀念。先生不放过任何学习机会，即便是零金碎玉，点滴经验，也视为珍宝而收录。他对于晚辈，同样十分器重。对其咨询及学术上的见解，总是认真思索之后，再论是非。每遇学生有卓见之时，他不仅热情勉励，而且乐于取其长而增己见。诸如某翁之验案，某人之效方，某公之见解之类，于先生随记中，常可见到。其谦虚好学的精神贯彻于其医学生涯之始终。先生曾将其书斋命名为ฦ知不足轩。
先生与京都名医肖龙友为挚友，其间相互敬重，互相切磋，传为医坛佳话。先生十分敬重赵树屏、秦伯未等名家的学识，赵，秦二老亦十分感佩先生精湛之学术。每相与论及医学，流连忘返者，屡见不鲜。先生与施今墨、张菊人诸老为ฦ近邻，彼此间学术交往乃为常事。先生与中医皮科专家赵炳南老，长期协作，默契配合；外有病需调治于内者，赵老举荐于先生，内有病而又见于外者，先生介绍于赵老。如此互相敬重，相互配合，数十年如一日。至今，赵老案几之上，仍有先生所赠之壶，以表对先生的怀念。先生不放过任何学习机会，即便是零金碎玉，点滴经验，也视为ฦ珍宝而收录。他对于晚辈，同样十分器重。对其咨询及学术上的见解，总是认真思索之后，再论是非。每遇学生有卓见之时，他不仅热情勉励，而且乐于取其长而增己见。诸如某翁之ใ验案，某人之效方，某公之见解之类，于先生随记中，常可见到。其谦虚好学的精神贯彻于其医学生涯之始终。先生曾将其书斋命名为知不足轩。
先师遵经重道，对医经有精深造诣。其用方药，一以仲景方为ฦ主，方小而效宏，且应用灵活，时人以经方家称之。又长针灸，针ฤ药并施，起死回生，治有神功。
先师遵经重道，对医经有精深造诣。其用方药，一以仲景方为主，方小而效宏，且应用灵活，时人以经方家称之。又长针灸，针药并施，起死回生，治有神功。
先生少年刻苦读书，并随祖父宦游于河北各地。
先生少年刻苦读书，并随祖父宦游于河北各地。
人们常以浩如烟海一词来形容中ณ医药宝库内容丰富。广阔的海洋总是由火川涓๑流汇集而成。祖国医学体系也正是由各家学派，中ณ药、草药，甚至散在民间的单方、验方、秘方等各个部份所组成。不能一谈到继承就只想到几部ຖ经典著作。就连清代崇古遵经的医家徐大椿都承认：单方、验方，病各有宜，缺一不可。他在《医学源流论·单方论》中提出了颇有见地的主张。我个ฐ人数十年来，每治疑难险证，常在辨证论治法则指导下，选择适宜之ใ单方、验方以辅助主方แ，且为急救之备、衰其标邪，或为专攻之法、顿挫病势，收效显著。例如，治疗膨胀、积聚、癃闭等证，凡在虚不任攻，虚不任下，而又不能ม不攻，不能不下的情况下，我往往用新鲜ຒ马蹄草冲绒，合以白酒炒热包肚脐。可收攻而不伤正气，下而不损阴液之效。再如《济生》乌梅丸，书载治疗便血淋漓。我早年试用于西医诊断的肠息内其症表现为便血获效，因此，进一步深究该方殭蚕、乌梅、蜂蜜三药组合之ใ义，始知该方合于《素า问》热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，阻酸收之，以苦之，燥者润之ใ……坚者软之……结者散之，留者攻之的理论。继而推之以广，用浩é多种息肉及干宫肌瘤等，皆历验不爽。诸如此类之单、验、秘方，不仅需要继承和掘，更应该通过科学实验，复经临床验证，由此及彼，逐步摸索出一条使专病治有专方的路子，这对展祖国医学是很有意义แ的。
早在农村行医时就广泛采用草药治病，人颇称便。到了大城市，为避俗嫌，曾中断ษ使用草药。解放后，由á于当局重视中ณ医药的展，我叉重新研究草药。常思古代神农为研究药物的治疗作用，尚可尝百草而不畏其毒伤身，虽系传说，然这种身体力行，实事求是的科学态度却是值得学习的。为了证实《本草纲目》上关于蓓草、鼠曲草四川民间称清明莱等草药的确切疗效，我曾不顾ุ年老体弱，数临悬崖峭壁，采集标本，并先在自己或家人中ณ试用。经过反复试验，证实了穰草对西医诊断之ใ肺结核、肠结核、肾结核、淋巴结核等有显著的疗效。此外，我还广泛运用其治疗尿路感染、风湿、低热、肺炎、屎毒症等，都取得较理想的效果。我自己患咳喘，曾煎服鼠曲草月余，不仅收到止咳、化痰、平喘之效，而且未见任何副作用。再如腊梅花，人皆知为观赏之ใ品，鲜见入药。我从古人稀痘汤中用此解先天胎毒受到เ启，用其治疗咽喉、肝炎、肺炎、流感等由病毒感染所致之疾病以及尿毒症，收效显著。据个人观察，腊梅花擅长于舒肝解郁却无香燥耗阴之流弊。
多年来，我一直主张中草药台用，力图按传统之中药理论，从四气五味来归纳草药的主治范围，以便临ภ床时能循理遵法地组方แ，充分挥药效。惜乎这方面的工作还做得很不够。
甲观今宜鉴古：古为今用，探索ิ新知
古方不能治今病，这种认识肯定不对。不过，对前人的著作必需去粗取精，扬长避短，从而使之古为今用。比如，杨栗山着《寒温条辨》，制升降散为ฦ代表的十四个方剂为天地间另为一种偶荒旱潦疫疠烟瘴之毒所致疾病而设，并谓升降散一方แ主治表里三焦大热，其证不可名状者。在消灭了瘟疫这种严重危害人民健康的疾病的今天，治疫专方之升降散还有作用吗?每于诊余之暇，我常潜心杨氏《条辨》，参诸明清温热论著，琢磨有年，始渐悟得升降散痊病愈疾的机理就在于升降二字，杨氏也正于升降出入手眼独到。所谓升降是指气化功能ม而言。经谓百病生于气，气乱则病，气冶则安。。因此，在湿热、疫毒疾病的某些病变阶段，予以疏动气机，调节升降，无疑是很重要的一环。从该方组成药味殭蚕、蝉蜕、姜黄、大黄、蜂蜜、黄酒来分析，亦深得《内经》风淫，热淫、湿淫所胜，治以辛凉、成寒、苦辛，佐以甘缓、淡泄之ใ旨。其功效则ท通里达表，升清降浊、清热解毒、驱风胜湿、镇惊止痉可知。使用在临床上，对外感热病，尤其流行性感冒、麻疹、风疹、咽喉疾病等，都有很可靠的疗效，决非银翘散诸方所能代替者。
作为一个缺乏现代医学知识的老年中医，探索ิ新知的惟一手段只能借助临ภ床观察，并以临床疗效为标志。一九六二年，我所名老中医周湘船邀我会诊一尿毒症患者。病人已神智不清，躁扰不宁，大小便三日未解，历经中西医两法治疗，几次导尿，收效不显。其人年逾七旬ຒ，证涉险境，命在垂危。诊毕，我对周老说：巧ู取或可冀生，猛攻必然毙命。经协议处方；以滋肾通关丸为煎剂内服，外用莱菔子、生姜，火葱加白酒炒热，温熨ຖ腹部，内外合治，希冀于万一。上午药后，下午得矢气，尿通。不料é，通而复闭，又增呕吐，再施前法加减失效。怎么办?夜间殚思极虑，穷究息策，偶然翻到เ王旭ຓ高治肿医案一则，案云：肺主一身之气，水出高原，古人『开鬼门，洁净府』，虽曰从太阳着手，其实亦不离乎肺也。这几句话使我茅塞顿开：此证何不下病上取，导水高原?进而联想到《金匮》治百合病亦不离乎肺，其症状描述与此患者颇多吻合之处，又何不权借百合病诸方以治之；清肃肺气，百脉悉安，导水高原，治节出焉。翌日，陈所思于周老，遂与百合地黄汤，百合知母汤，百合滑石代赭石汤三方合宜而用，并加琥珀粉、腊梅花，煎水频๗服；外治法改用新鲜马蹄草冲净，炒热，加麝香少许包肚脐。经内外合治幸得吐止，二便通快，神智渐苏。如此，随证加减，月余而竟全功。通过此例治疗后，近十余年来，陆续又治了七、八例尿毒症患者，只要其证偏于肺肾阴虚而伏内热者，沿用此法，成可奏效。从以上这些病侧的治疗获效，使我深刻认识到：祖国医学不仅有丰富的遗产亟待继承，更重要的尚有许多未知数需要我们去解答，需要我们探索ิ新知。
沙里淘金费苦辛，愿得几番百年身
沙里淘金费苦辛，医中ณ奥妙细追寻。天然璞玉精琢磨，愿得几番๘百年身。这打油诗是我学医、行医几十年之切身体会。业患不肯嘴，行患不能成』。每念及此，辄觉心里空虚。忆往昔，岁月蹉跎，颠沛半生，术业未能精深，观如今，政策英明，百花齐放，却叉风烛残年，无所作为。但是，由á于党的关怀，同志的帮助，病员的信任，鞭策着我不敢因衰老而懈怠学习，激励着我不断求知，还想在术业上精益求精。近于病榻中读到เ报刊有关气功研究的报道：通过医学科学研究气功原理，现肺还具有调节血流，转化和释放激素，摄取和利用葡萄糖，以及防止呼吸道感染等非呼吸功能ม。祖国医学认为，人体的阴阳平衡是依校气血的调整来维持的。中医常用益气固表之玉屏风散防治体虚易感风邪者，我运用百合病诸方，从治肺着手，治疗尿毒症也曾用治肾病练合征收散，是否与此有关?由此联想到还有很多疾病是否也可根据肺主一身之气、肺朝百脉的传统理论，结合现代研究，通过治肺而取得意想不到的疗效呢7．目前，这些想法已经有了初步概念，只不过我太缺乏现代医学科学知识，加之其它条件的局限，致使这一设想还极不成熟。正因为如此，我特别寄希望于青年中医和西医学中医的同志能够艰苦学习，以振兴祖国医学为ฦ己任，使中医事业代有传人。作为一个老年中ณ医，虽不能跃马横枪，冲锋在前，而老马则应效识途之劳。我愿意和一切志诫中医事业的有识之ใ士红专道上争先进，宏开宝库同战场。为ฦ使古老的中国医药学焕青春，为早日实现我国统一的新医药学而奋斗ç。
袁熙傻整理
我的学习方法和临证体会
上海中医学院针ฤ灸系副主ว任上海市针灸研究所副所长杨永璇
作者简介杨永璇19๗o1～1981，上海ร市南汇县人，著名中医针灸学家。致力予针灸事业六十余年，兼通内科，医术精湛，医德高尚，有较高的声望。历任中ณ华全国针灸学会委员，上海市政协委员，上海市中医学会常务理事，上海ร市针灸学会主ว任委员，顾问，上海中医学院针灸系副主任，上海市针灸研究所副所长，上海中医学院附属曙光医院针灸科主ว任医师等职。着有《针灸治验录》等。
我幼年时，上海市郊缺医少药，眼见亲邻苦于病痛，为求医常需驱车步行，往返数十里，费时旷业，引为憾事。因此，在我十七岁完成了私塾学业后，就立下了学医志愿。父西庚公对我有志学医甚为赞许，闻川沙唐家花园王诵愚先生医术高，誉满乡里，德高望重，甚为敬仰，乃命我拜王先生为师。三载后满师，遂返回故里开业，并到上海行医。解放后进入国家医疗机构工作。
注重熟读博览
我在三年随师学习中，王诵愚先生辛勤教诲，督导谨严。选《内经》、《难经》，有全读有选读，均经讲解，并指定或熟记，或背诵，而《本草》、脉诀》、《汤头歌诀》，均在背诵之列。年少之时，记性较好，多读数遍，就能背诵，时至今日尚能脱口而出，临诊处方时时可用，这都应归功于少壮之年所下的功夫。所以说读书没有什么诀窍，只要在弄懂内容之后，反复朗读背诵，可以受用一生。中医的理论是相互贯通的，内、外、妇、儿、大、小、方、脉，相辅相成。吾师虽以针科为专长，但内外妇儿各科亦均精通。他常常告诫我，要解除病人疾苦，不但要会针灸、拔火罐，也要会处方แ，还要能用汤药熏洗、按摩推拿，医术越是全面就越能取效于瞬间。他说古代名医扁鹊、、华佗，都是多才善医的典范，他们能ม用汤药、针ฤ刺、熨灸、按摩以及五禽戏治疗疾病。因此，我在学医的经历中，除精读《针灸甲乙经》、《针ฤ灸太成》之外，还兼学《伤寒论》、《金匮要略》。吾师特别推崇张介宾的《类经》，既指定选篇背诵，又要求逐篇披览。先师的教诲，使我对张氏《类经》的阅读坚持数十年，深感要成为ฦ一名针灸家就必须通读《类经》十九卷至二十二卷。咀上四卷归纳和总结了古代医家针术的各种见解，熟读之后才能了解后世针灸专著的学术思想渊源。下面举ะ十九卷之七用针虚实补泻为蜘，谈谈我学习中ณ的点滴体会。《灵枢·九针ฤ十二原》日：凡用针者，虚则实之，满则ท泄之，宛陈则除之，邪ิ胜则ท虚之。这一段经文，揭示了针灸治疗的法则，沿用至今，依然指导着针灸l临床。
《类经》把《素问·针ฤ解篇》和《灵枢小针解》的原文归并在一节中，前后参照，起了自身批注的作用，对理解著者的原意很有裨益。虚则实之，其意如何?小针解日：所谓虚则实之ใ者，气口虚而当补之也。针ฤ解篇目；。刺虚则ท实之者，针下热也，气实乃热也。』几篇谈虚实的原文集中一处，可以互相弥补，易于理解。虚是指正气虚。寸口之脉呈虚象，采用针刺๐的补法，使针ฤ下热。现今我们所常用的热补手法或烧山火手法，都是从《内经》这一治则的基础上展起来的。满则ท泄之ใ。小针解日：满则ท泄之者，气口盛而当泻之也。舢针解篇日：满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。满者盛之ใ意，指邪气满盛。气口即寸口之脉象盛实，为ฦ邪盛之脉，当用针法以祛邪ิ。张介宾注：针下寒者，自热而寒也。
寒则邪气去而实者虚矣，故为泻。当今常用的凉泻手法或透天凉手法，就是这一治则ท的演变。宛陈则除之者，去血脉也。针解篇日：出恶血。意思更为明了；有淤积恶血之病症，以针法祛除恶血，达到活血祛瘀的作用。本人曾用七星针浅刺加拔火罐方法，拔出凝聚之恶血，起到祛瘀生新的作用，治疗各种固定性的疼痛症和血瘀症都收到一定的效果。邪胜则虚之ใ，是谓诸经有盛者，皆泻其邪也。针解篇所谓出针ฤ勿按亦即泻其邪。这节的原文对后世补泻手法的展和应用都起了重要的作用。小针解日；徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则ท虚者，言疾内而徐出也。这就是近代所采用的徐疾补泻方法的渊源。本节还有开合补泻的记载：徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。所以说熟读张氏类经对了解针灸理论的来龙去脉很有帮助。
博览群书，为我所用，是我学医历程中的又一体会。拜师学医固然是医学入门的第一步，但从师学习在一生中，毕竟只是短暂的时间，满师之后，贵在自学。我在临诊中遇到疑难杂证，常从阅读医书中得到เ启示ิ。如李东垣的内伤学说和脾胃论对我的治疗技术帮助很大。李氏认为ฦ内伤的形成，就是人体气不足的结果，其根本是由于脾胃受损。他在《脾胃论·脾胃虚则九窍不适论》中说真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能ม滋之。针灸治疗，重在调气，用补益脾胃之气，常能扶正达邪。在我临诊中遇肝胃不和，胸ถ脘痛满，针刺胃之募穴中脘่，出针后拔以火罐，既ຂ能宽胸消痞，又能ม降气和胃，应用在虚阳上扰所引起的眩晕症也有显效。此外，对卒中ณ的认识在我六十年的临ภ床中也是逐渐深入fl句。在随师中，先师坚持《内经》和《金匮》的中风理论，重视风邪ิ为病，此风邪当然是泛指外风和内风，治法上强调祛邪为主的原则。当时，他很赞赏孙思邈à的综合疗法。孙思邈在《千金翼方·针灸》中ณ说：良医之道，必先诊脉处方แ，次即针灸，内外相扶，病必当愈。何则?汤药攻其内，针灸攻其外。不能如此，虽有愈痰，兹为偶差，非医差也。因此，先师在临诊中常针灸和中药同时并用。卒中的早期治疗，他是以平肝熄风、豁痰开窍的腧穴为主，如百会、风池、廉泉、天突、外关、合谷、足三里、太溪、太冲。针ฤ刺手法以补健侧，泻患侧。认为ฦ患侧为风邪所侵，邪留经脉，气血因而失畅，用褥法取其祛邪之意也。补健侧，是借健侧之健，推动气血之运行，包含有左病治右，右病治左ุ之意。卒中二周之后，针灸治疗只取患肢腧穴，如上肢取肩帮、曲池、合谷、外关，手臂挛屈者加刺๐尺泽、曲泽，下肢取环跳，风市、阳陵、足三里、丰隆、飞扬、昆仑、太冲，以催气通络法疏通经脉。在处方用药上也重用祛风通络，平肝熄风，豁痰宁神之品，例如明天麻、嫩钩藤、炒防风、蔓荆子、嫩桑枝、络石藤、竹沥半夏、九节茸蒲、广郁金、珍珠母、石决明、广地龙、柏子仁、炙远志等等。我在临床上对卒中早ຉ期的治疗，针灸和中药并用，能收到较好的效果。但是部分高年体虚的中风患者，往往出现邪去正衰的征象，偏枯的肢体恢复活动比较缓慢。内服汤药当从何法呢?乃博览医书，渐有所悟。叶天士云：大凡经主气，络主血，久病血瘀。王清任的《医林改错》亦以补阳还五汤治疗卒中的手足偏废，加重生黄芪的剂量，以加强补气之功效，气行血亦行。在近十余年的卒中后遗症半身不遂的治疗中，仿效补阳还五汤的原则加减应用，收到了颇为满意的效果。使我感到：当今所遇奇症顽疾，均可仿效古方古法的宗旨加以挥。所以，博览群书可以防止一家之偏见，不断ษ修正和补充自己้的论点。
注重切脉望舌
人体是一个有机的整体，局部的病变，可以影响到全身，内脏ู的病变，又可从五官四肢体表反映出来。正如《丹ล溪心法》所说：欲知其内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者，必形诸外。我在临床上体会到四诊的重要，无论吃药或扎针的病员，都需切脉ำ望舌，以便作出正确的辨证。
在诊脉方面，除了必须熟悉和掌握三部九候诊法和二：十八脉ำ的不同脉形所反映的不同病机症候外这是作为一个中医工作者的基本功，分清浮、沉、迟，数、虚，实六脉以统率其它各脉，这些是必不可少的知识，尤其重要的是要识别脉之有神无神，有力无力。识得神之有无，才能辨人之生死；识得力之有无，才可辨病之虚实。而后方แ能拟定治疗法则，或补、或泻，或先补后泻，或先泻后补，或补母泻子等等。但有时脏ู腑虚实传变，脉气相互影响，致脉形交叉出现，那就需要根据脉诊所得，辨明脏腑，经络、阴阳、虚实、五行生克、相互制约、相辅相成的关系，在经络穴位上运用调剂补泻的方法。例如缓为脾之本脉，如右关出现沉细脉，此为ฦ水反侮土，乃从所胜来的微邪，治疗上就要用泻木补金的方法，以水生木，水为木之母，木为水之ใ子，泻木所以夺母气，使水不能反侮土；土生金，土为金之母，金为土之子，补金令子不食母气，使土有休养生息之机而无不足之ใ患，是健脾制水之法也。在切脉诊疗中，五行生克之理，必须ี推敲，结合临床经验，才能精益求精，避免错误。
不仅要注意切脉，同时还要注意舌诊。《临ภ证验舌法》说：舌者心之苗也，五脏ู六腑之大主也，其气通于此，其窍开于此者也。查诸脏ู腑图，脾、肺，肝、肾无不系根于心,核诸经络，考手足阴阳，无脉ำ不通于舌。则ท知经络脏ู腑之病，不独伤寒热有胎可验即凡内外杂证，也无不一呈其形，着其色于舌……据舌以分虚实，而虚实不爽焉姑舌以分阴阳，而阴阳不谬焉,ไ据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主ว方不误焉。舌诊的重要性，由此可见。在临床上的确可以根据舌苔、舌质和舌形，来辨别病变的性质，病邪的浅深和病情的虚实。故有辨舌质可辨五脏之虚实，视舌苔可察六淫之浅深的说法。此外，我认为ฦ观察舌之形态，仔细辨别舌端震颤程度，可以了解患者的心理和病况。例如，临床上每每遇到类似神经衰弱的患者，他们饮食正常而面容眦自，主ว诉繁多而滔滔不绝，由于生活中偶受惊吓或意外刺激，会出现情绪低落而悒悒寡欢，思想疑虑而睡眠善寤，心悸胸痛而心神不宁，脉形濡细无力，有肝胃不和、中气不足的现象。对此种病员的诊断ษ，必须重视和体察舌端有否震颤现象。根据震颤程度不同而有三种诊断可能ม：一是在舌苔正常而尖端见到震颤的，可咀知道该病人胆小如鼠；二是舌苔薄、质淡紫或绛而胖的舌尖端出现震颤者，可以拟诊为ฦ心脏病态；三是在薄黄或白苔的舌中间出现微颤的，才是神经衰弱。据此，可对确诊为神经衰弱的患者，用心病要用心药医的办法，耐心细致地做好思想工作，同时用赡养心神，调治脾胃的法则进行治疗，务使心无疑虑，或生欢欣，则病慧然若失，再以东垣《远欲》之言说之，患者可破涕为笑而收显著疗效。此乃我临ภ证六十年来诊治神经衰弱的一得之见。
当然，除了切脉、望舌外，还需配合望神色、听言语、看行动、察体位、闻气味、问=便，并详细询问病史，才能全面地了解病情。经过综合分析，从而作出正确的诊断，治疗上才能丝丝入扣，收到เ预期的效果。
注重经络辨证
经络学说和针灸有着密切的关系。针灸治病所用的腧穴，就是经脉之ใ气注输出入的地方แ，所以在辨证论治、处方配穴、选择手法等各方面，均不能脱离经络学说的指导。例如针灸治病必先明辨病在何脏ู何经，然后按照脏腑经络和腧穴的相互关系，采取循经取穴、局部取穴或邻近取穴等方法相互结合而定处方。正如《灵枢·刺节真邪》所说：用针者，必先察其经络之实虚，切而循之ใ，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。就我的经验而言，脱离了经络，开口动手便错。现在常把针灸经络并称，更是说明针灸离不开经络。
经络是内连脏腑、外络肢节，运行气血的通路，腧穴是人体脉气输注于体表的部位。因此，内脏有病通过经络反应到体表穴位l匕来，常表现为压痛反应。
我在临床上，常检查体表穴位的压痛情况，藉以分析内部脏器的病变。一般急性病压痛较显著，慢性病雎痛范围较小。五脏ู虽位于胸腹，但脉气于足太阳膀胱经，故五脏ู俞均在背部，如咳呛病在肺俞、胆囊炎在胆俞，都有按痛，可作辅助诊断之用。
针刺治疗要有一定的感应，称为得气。我认为针刺感应的放散程度是由经络路线及穴位性能来决定的。如手之三阴，从胸ถ走手。内关、少海清热安神，针感向下；中府、列缺凋肺利气，都向下放散。手之三阳，从手走头。合谷能升能散，手法正确，针感可到เ肩髑，甚至到头颈，曲池走而不守，针感也可向上。足之三阳，从头走足。足三里和胃止痛补气，针感向下可到第二趾；委中清热利湿止痛，感应从』：向足跟，阳陵泉镇痉熄风止痛，针感向下。足之三阴，从足走胸腹。行间、太溪向上放散；尤其是三阴交可放散到腹股沟。获得这些放散感应与经脉走向关系较大。阳经有阳经的传导路线，阴经有阴经的感应方向。但这也不是绝对的，扎针时可以用改变针尖的迎随方向，来改变放散路线。如内关穴属手厥阴经，一般感应是向下放散至中指，但也可运用催气手法，使酸胀感应向上放散，越过肘关节上行，使气至病所，能立止心绞痛等胸痛。因此，在临床上除了要熟悉经络循行，还必须掌握操作手法，才能ม提高疗效。
循经取穴是针灸临床上常用的取穴法，根据经脉ำ所过，主ว治所在的理论，我认为有时循经远取治疗，比局部ຖ取穴效果为好。如咽干，取双太溪，用阴刺法，效果明显；胁痛取阳陵泉，胸闷欲呕泻内关、太冲，急性扁桃腺炎刺合谷、少商，均有较好的疗效。这都属于循经远取法。又如手阳明大肠经在面部ຖ循行路线由人中而交叉，故口眼歪斜取合谷，右针ฤ左，左针右。
经络之中的十二经筋是随着十二经脉分布的，它循行于体表而不入内脏。在瞄床上，我对于经筋之病，常用以痛为ฦ腧的方法来治疗。如网球肘，是较顽周的常见病症，在检查病人肘部ຖ时，可现一局限的压痛拒按处，就在该点上施ๅ以较强的恢刺或合谷刺๐手法，以泄其邪，然后配以艾灸温针，常能缓筋急而收到较好的疗效。
由此可见，经络学说是非常重要的，早ຉ在《灵枳·经脉》中已๐有记载；经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。中医各科需要经络学说的指导，针灸临床尤其离不开经络理论。
注重针刺๐手法
针灸治疗，除诊脉察舌、审证求因外，其疗效与手法关系很大。我对进针手法，主张轻缓，先用左手大拇指爪甲紧切穴位，令气血宣散，然后用右手拇、食二指持针，进针度很慢，旋๙转角度要小要缓，缓缓刺入，既ຂ可减轻破皮时的痛感，又可不致损伤血管，这样可使初诊慑针病人，乐意接受针刺治疗。但对小儿的进针法就耍因人而异了。由于小儿体小肉薄，又不易取得合作，既不宜用强刺久留แ之法，亦不宜用慢刺捻旋之法。特选用半刺法，单刺不留，易被小儿接受，临床用之，效果亦佳。
对成人当针ฤ刺到真皮层，进入分肉筋骨之间时，就得加强捻旋๙，适当提插，当针ฤ下有沉重感觉，病人亦感胀重酸楚，此为得气；如进针ฤ后病者只觉刺๐痛，医者针下好像刺在豆腐中一样，毫无沉紧ู之感，此为不得气，就要用候气的方แ法，使之ใ得气，才能获得疗效。正如《灵枢·九针十二原》所说：刺之要，气至而有效。这是很有道理的。我行医六十年，曾编成十句口诀：针灸疗法，重在得气。得气方法，提插捻旋。提插结合，捻旋相联。指头变化，大同小异。
纯杂之后，精神合一。当然得气感应，每个人或每个穴位，并不完全一样，多数穴位能ม出现酸胀感，有些穴位则出现胀重感或麻电感。临ภ诊时根据辨证所得，选取穴位，进针后运用适当手法，定能获得良好效果。
至于补渴手法，大都均由á提插捻旋๙组成，再加上快慢疾徐和阴阳左右及数字上的九六等综合而成，运用适当，均有疗效。虚证用补法，实证用泻法，先寒后热用先补后泻法，先热后寒用先泻后补法。如遇剧烈疼痛之症，我常用龙虎交战手法，此为补泻兼施的综合手法，以捻旋为主，结合左ุ转九数，右转六数，反复施行，可疏通经气，舒筋活络，以收止痛之效。
注重调理脾胃
祖国医学认为ฦ人在出生以后，主ว要有赖于脾胃功能的健全，以保证生长育的需要。胃主受纳、脾主运化，二者相互配合，消เ化水谷，吸收精微，以滋养全身组织器官。所以常把脾胃相提并论，称为ฦ生化之源，后天之ใ本。李东垣据此立论，认为ฦ元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之ใ本弱，饮食自倍，则脾胃之ใ气既ຂ伤，而元气亦不能ม充，而诸病之所由生也。舢胃虚则五脏、六腑、十二经、十五络、四肢皆不得营运之气，而百病生焉。洲至于经论天地之邪气，感则害人五脏六腑，及形气俱虚，乃受外邪。不困虚邪ิ，贼邪不能独伤人。请病从脾胃而生，明矣。他阐明和展了邪之所凑，其气必虚、正气存内，邪ิ不可干的病机。从而提出了人以胃气为本、脾胃一伤，五乱互作和病从脾ຆ胃所生及养生当实元气的论点，刨立了脾胃学说。主张用升阳益气、培土固本的温补脾胃法为治。升阳益气足以御外而强中，培土固本，可使元气自充而诸恙悉平。所有虚实传变，都应以治脾胃为ฦ本。体现了治病必求于本的经旨，这是李东垣《脾胃论》的中心思想。
我对李东垣的《脾胃论》较赞同。在临ภ床上，属肠胃消化系统痪患，固应重在调理脾ຆ胃，若其它疾患，不论情志佛郁，饮食劳倦，抑或贼风寒邪ิ，暑湿袭扰之症，在辨证施治时，也以脾胃学说为指导，在治法上，注重调理脾ຆ胃，结合对症治疗。
例一、庄某，女，34岁。患眩晕症已数年，虽经多种治疗，眩晕呕恶仍反复作，特来针灸。诊得脉形沉细，舌苔薄腻，辨证为劳倦所伤，湿痰中阻，为取百会、天柱、大杼、丝竹空，内关、足临泣等穴，用捻旋泻法，以清镇宁神，疏泄肝胆，并加中脘针后拔火罐、足三里，亦用捻旋泻法，是用调胃和中之法，以收化湿除痰之功。数诊而眩晕呕吐皆愈，至今已近二十年，未见复。
例二、姚â某，女，64๒岁。患腰痛不能回顾，甚则ท悲泣不已，诊为阳明腰痛。为针双侧足三里，用捻旋泻法，腰痛顿缓，再取肾俞，气海俞，针后拔火罐，转侧回顾均便，满意而归。