小儿脉法总论
小儿脉法总论
儿洗浴断脐竟，绷抱毕，未可与朱蜜，宜与甘草汤。以甘草如手中指一节许，打碎，以水二合，煮取一合，以绵缠沾取，与儿吮之，连吮汁计得一蚬壳入腹止。儿当快吐，吐去心胷中ณ恶汁也。如得吐，余药更不须与。若不得吐，可消息计。如饥渴，须ี臾更与之ใ。若前所服，及更与并不得吐者，但稍稍与之ใ，令尽此一合止。如得吐出恶汁，令儿心神知慧无病也。饮一合尽，都不吐者，是儿不含恶血耳，勿复与甘草汤，乃ี可与朱蜜，以镇心神安魂魄也。儿新生三日中，与朱蜜者不宜多，多则ท令儿脾胃冷腹胀，喜阴癎气急，变噤痉而死。新生与朱蜜法：以飞炼朱砂如大豆许，以赤蜜一蚬壳和之，以绵缠箸头沾取与儿吮之，得三沾止，一日令尽此一豆许。可三日与之，则用三豆许也。勿过，此则伤儿也。与朱蜜竟，可与牛黄如朱蜜多少也。牛黄，益肝胆除热，定精神，止惊，辟恶气，除小儿百病也。
儿洗浴断ษ脐竟，绷抱毕，未可与朱蜜，宜与甘草汤。以甘草如手中ณ指一节许，打碎，以水二合，煮ุ取一合，以绵缠沾取，与儿吮之，连吮汁计得一蚬壳入腹止。儿当快吐，吐去心胷中恶汁也。如得吐，余药更不须与。若不得吐，可消息计。如饥渴，须臾更与之ใ。若前所服，及更与并不得吐者，但稍稍与之ใ，令尽此一合止。如得吐出恶汁，令儿心神知慧无病也。饮一合尽，都不吐者，是儿不含恶血耳，勿复与甘草汤，乃可与朱蜜，以镇心神安魂魄也。儿新生三日中ณ，与朱蜜者不宜多，多则令儿脾胃冷腹胀，喜阴癎气急，变噤痉而死。新生与朱蜜法：以飞炼朱砂如大豆许，以赤蜜一蚬壳和之，以绵缠箸头沾取与儿吮之，得三沾止，一日令尽此一豆许。可三日与之，则用三豆许也。勿过，此则伤儿也。与朱蜜竟，可与牛黄如朱蜜多少也。牛黄，益肝胆除热，定精神，止惊，辟恶气，除小儿百病也。
心气实而喜仰卧者，泻心汤主之ใ。
【注按前证若心小肠实热，宜治以前药。若心脾血虚，用五味异功散加当归。若因心血不足，用秘旨安神丸。治肝心血燥，用柴胡栀子散。若因肝心血虚，用六味地黄丸。若因脾虚食郁生痰，而惊悸不安者，宜用四君子以健脾，神曲、麦芽以消เ导，山栀、柴胡以清热。如用前方แ，病气虽去，前证仍作，急调补元气；或反甚，急温补元气。凡此多因姙á娠厚味七情，或小儿乳哺失宜，或乳母饮食郁怒所致。病气既ຂ见，形气已虚，必当推其所因，而以助胃壮气为ฦ主，佐以治病之ใ剂为善。余仿此。】
肝主ว风，实则面青目直，叫哭壮热，项急烦闷；虚则咬牙呵欠。
肝热则ท手寻衣领ๆ及乱捻物，泻青丸ฤ主之ใ。壮热饮水喘闷，泻白散主之。
【注按前证若肝木实热生风而自病，肺金实热而克木者，宜用前二药以泻其邪ิ气之ใ实。若肝经风热而目直等证者，用柴胡栀子散以清肝火，加味四物汤以养肝血。若肾虚而咬牙诸证者，用六君子汤以健脾ຆ土，六味地黄丸以滋肾水。苟不审其证之虚实，而妄用前药，则虚虚之祸，不能免矣。慎之ใ！】
肝有风则目连剳，得心热则发搐，或筋脉牵动而直视，用泻青丸以治肝，导赤散以清心。
肝热则目赤，或兼青发搐者，亦用前二药。风甚则身反张强直，用地黄丸以补肾，泻青丸以治肝。
【注按前证若肝经实热而自病，宜用泻青丸。若肝经血燥而自病，宜用抑肝散。肾水虚不能ม生肝者，宜用地黄丸。若脾土虚不能培木者，宜用六君子汤。凡肝经既病，风火相搏，则脾脏亏损。若不固根本，必变他证百出也。】
脾主困，实则身热引饮，用泻黄散；虚则吐泻生风，用异功散。
面白腹痛，口中气冷，不思饮食，或吐清水，以益黄散温补。脾ຆ虚下利，用调中丸。
呵欠多睡者，脾ຆ气虚而欲发惊也。
【注按前证若发热作渴，喜冷饮食，或泄泻色黄，睡不露睛，属形病俱实，宜用泻黄散疏导之。若发热口干，恶冷饮食，或泄泻色白，睡而露睛，属形病俱虚，宜用异功散调补之ใ。若脾气下陷者，补中益气汤升补之。寒水侮土者，益黄散温补之。肝木克土者，六君柴*โ*补之。若目睛微动，潮热抽搐，吐泻不食，宜用秘旨保脾汤。凡小儿诸病，先当调补脾胃，使根本坚固，则诸病自退。】
肺主喘，实则ท闷乱气急，喘促饮水；虚则哽气出气。
肺热则手搯眉目鼻面，用甘桔汤主之。
肺盛复感风寒，则胷满气急，喘嗽上气，先用泻白散以清肺气，后用大青膏以散风寒。
肺脏ู怯则唇白，用阿胶ด散补之。闷乱气粗喘促哽气者难治，肺虚甚也。
【注按前证若腠理不密，外邪所感而肺病者，用清肺丸。若脾ຆ胃气虚，不能ม相生而肺病者，用六君子汤。若脾胃气实，大肠不利而肺病者，用泻黄散。若心火炎烁肺金而肺病者，用地黄丸。】
肾主虚，若胎禀虚怯，神气不足，目无睛光，面白颅解，此皆难育，虽育不寿。或更加*โ*，变证百出，愈难救疗。或目畏明下窜者，盖骨重而身缩也；咬牙者，肾水虚而不能制心火也，皆用地黄丸ฤ。
【注按洁古先生云：下窜者，肾气不足，两足发热，故不喜衣覆也。盖脐以下，皆肾之所主，缘心气下行于肾部也，所以宜用地黄丸，壮水制火而补肾。故凡此必待精血完固，而后嫁娶ດ，庶可以免前患。精血篇云：男子精未满而御女，以通其精，则五体有不满之处，异口有难状之疾。今小儿禀赋不足，岂有不本于此哉。】
五脏相胜证治
肝脏病秋见，肝强胜肺而肺怯也，宜阿胶散以补肺，益黄散以补脾ຆ，泻青丸以治肝。
【注按洁古张先生云：肝胜肺则身热发搐，喘促气短，病见于申酉戌时。此受所制而不能胜，谓之真强。若心乘肝为实邪，壮热而搐有力，利惊、凉惊二丸主之ใ。肺乘肝为贼邪，呵欠而搐无力，以地黄丸补肝，以泻白散治肺。肝乘脾为贼邪，多睡体重发搐，泻青丸主之ใ。肾乘肝为虚邪，憎寒呵欠而搐，羌活膏主之。大凡肝之得病，必先察其肺肾。然肾者肝之母，金者木之贼，非肾水不能相生，必肺金鬼邪来克。故其源在肺，先治其肺，攻其鬼也；某源在肾，先补其肾，滋其本也。然后察其本脏之虚实而寒温之ใ。除用诚、滑伯仁先生亦云然。】
心脏病冬见，心强胜肾，甚则ท下窜不语，当以地黄丸ฤ补肾，以导赤散治心。
【注按洁古云：若喘而壮热，此肺乘心也，为ฦ微邪ิ，用泻白散。若风热相搏，此肝乘心也，为虚邪，用大羌活汤下大青丸ฤ。吐泻身热，此脾乘心也，为实邪ิ，用泻黄散。若恐布畏寒，肾乘心也，为贼邪，用安神
丸。大凡心脏得病，必先调其肝臂。肾为心之鬼也。肝气通则心气和，肝气衰则心气乏็，此心病先求其肝，清其源也。五脏既ຂ病，必传其所胜，则肾之受邪，必传于心。故先治其肾，逐其邪也。若肝肾平和而心自病，然后察其虚实而治之。】
肺病春见，肺胜肝也，以泻白散治肺。若目淡青或目赤者，当发搐，为肝怯也，以地黄丸补肝。
【注按洁古云：肺病喘嗽气盛，见于寅卯辰时，当补肝泻肺。若肺病久嗽，宜补脾清心。若心乘肺，为贼邪ิ，热而喘嗽，用地黄丸、导赤散、阿胶散。若肝乘肺，为微邪ิ，恶风眩冒昏愦，用羌活散。若肾乘肺为ฦ实邪，憎寒欬嗽清利，用百部丸。若脾乘๖肺，为虚邪，体重吐痰，泄泻欬嗽，用人参白朮散。大凡肺之得病，必先察心脾二脏治之。若心火亢盛，上炎烁肺，而肺为ฦ病，宜先抑心气。若肺气不足，腠理不密，风邪所感，宜先补脾气。若中焦痞实，大肠壅滞，热气上蒸，宜先理脾气。若心脾平和，则治其本经。】
肾病夏见，水胜火，肾乘๖心也，甚则悸动发搐，宣风散主之。
【注按洁古云：心乘肾者，为微邪，发热不恶风寒，用桂枝丸。肺乘๖肾者，为虚邪ิ，喘嗽皮肤寒濇，用百部丸。肝乘肾者，为实邪，拘急发搐身寒，用理中丸。脾乘肾者，为贼邪ิ，体重泄泻恶寒，用理中丸ฤ。大抵五行之间，惟肾一脏ู母盛而子反受邪。然物之性，有不可以一概论者，肺肾是也。何则ท？肺主气，肺有热则热得气而上蒸，不能下生于肾而肾受邪矣，此肾之ใ病源于肺也。又有脾经之湿，相刑于肾者，法当解肺热，去脾湿。若本经自病者，宜滋补之。】
脾病见四旁้，皆仿此治之。顺者易治，逆者难治。脾怯当面目黄，五脏相乘，随证治之。
【注按洁古云：凡脾之得疾，必先察其肝心二脏之虚实而治之。盖肝者脾之贼，心者脾之ใ母也。肝气盛则贼邪胜，心气亏则脾气虚。故肝乘脾则风泻而呕，茯苓半夏汤主之ใ。若心气实而壮热，体重泄泻，羌活黄芩苍朮甘草汤主ว之。若肺乘脾而欬嗽便秘，饮食如常者，煎槟榔大黄汤下葶苈丸。若肾乘๖脾而恶寒泄泻，理中ณ丸之类主之。窃谓五脏之证相乘，伏匿隐显莫测，然病机不离五行生克制化之理。况小儿未有七情，多因形体怯弱，血气未全，故有五脏胜乘之ใ病，更当调治其母，若专治其子，多致误矣。】
育婴家秘【明?万全】
五脏证治总论
是病皆从五脏生，不知脏ู腑亦徒然。细将色脉相参合，对证裁方治不难。
五脏平和，则病不生。或寒暑之违和，或饮食之失节，则ท风伤肝、暑伤心、寒伤肺、湿伤肾、饮食伤脾而病生矣。语其色则ท肝青、心赤、脾黄、肺白、肾黑也。语其脉ำ，则肝弦、心洪、脾缓、肺毛、肾沉也。语其证，则肝主风、心主惊、脾主困、肺主喘、肾主虚也。语其治，则心肺脾三脏ู有补有泻，肝则有泻无补，肾则有补无泻也。色脉ำ证治，本诸五脏，心中了了，谓之ใ上工。
五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚。心热为火同肝论，娇็肺遭伤不易愈。
人皆曰肝常有余，脾常不足。予亦曰心常有余，肺常不足。有余为实，不足为虚。《内经》曰：邪气盛则实，真气夺则虚。此所谓有余不足者，非经云虚实之谓也。盖肝之有余者，肝属木，旺于春，春乃少阳之ใ气，万物之所资以发生者也。儿之初生曰芽儿者，谓如草木之芽，受气初生，其气方盛，亦少阳之气方แ长而未已，故曰肝有余。有余者，乃阳自然有余也。脾ຆ常不足者，脾司土气，儿之初生，所饮食者乳耳，水谷未入，脾未用事，其气尚弱，故曰不足。不足者，乃谷气之ใ自然不足也。心亦曰有余者，心属火，旺于夏，所谓壮火之气也。肾主虚者，此父母有生之ใ后，禀气不足之谓也。肺亦不足者，肺为娇脏，难调而易伤也。脾肺皆属太阴，天地之寒热伤人也，感则肺先受之ใ；水谷之寒热伤人也，盛则脾先受之。故曰脾ຆ肺皆不足。
肝为风木主生风，形证昭然在目中。虽然泻之无用补，少阳生气与春同。
肝者，足厥阴风木也，木生风，故主风。钱氏云：肝主风，实则目直视大叫，呵欠烦闷项ำ急；虚则咬牙多欠，气热则外生，气湿则内生。此肝病之ใ证也。肝之窍在目，故有病常以目候之。如肝有风则目连剳，肝有热则目直视，肝疳则ท白膜遮睛之类是也。又肝主ว筋，肝病则筋急，为项强，为搐搦牵引。肝主ว怒，病则ท性急大叫哭，甚则卵肿，俗呼气卵是也。肝在下焦，热则大小便难。肝藏魂，肝热手寻衣领，胡乱捻物，甚则ท提空摸床，此丧魂之病也。
肝病钱氏有泻青丸一方แ而无补者，谓其气有余也。然肝乃少阳之ใ气，所以养生者也。肝无病，固不可泻以伐生气，亦不可补以助长也。
肝胆原来从火治，木中有火无人识。水不能胜号龙雷，惟有甘温差可制。
肝胆之病从火治者，木中ณ原有火。《燧人氏传》云：知空有火，丽木则明。此其验也。肝胆之ใ火，水不能灭，寒不能ม胜，又谓龙雷之火。惟甘温之ใ剂๘，如人参、甘草之类，可以制之也。故曰：甘能泻火也。《
内经》曰：辛以散之。如川芎、防风之类。又曰：辛甘发散为阳。以辛甘之药合而用之ใ，所谓火郁则ท发之ใ。此治肝病之大略也。
肝热以泻青丸、当归芦荟丸泻之。肝实同法。肝虚以六味地黄丸ฤ补之。肝乃ี肾之子，虚则补其母也。肝寒以温胆汤及吴茱萸、生姜之ใ类。
儿病，目视物不转睛，或斜规不转，或目合不开，或目开不合，或哭无泪，或不哭泪自出者，皆肝绝也。
心为ฦ神舍易生惊，色脉相通恶热侵。实则ท避嫌惟泻腑。如虚丛脞要安神。
《内经》曰：心者君主ว之官，神明出焉。儿之ใ初生，知觉未开，见闻易动，故神怯而易生惊也。钱氏云：心主惊。实则ท叫哭发热，饮水而搐；虚则ท困卧悸动不安。此心病之证也。心主血脉ำ，色者血之萃，脉者心之合也。如色见红润，脉来大数者，此心气有余之象，其儿易养。如色见昏黯，脉来沉细者，此为不足，其儿多病难养。此观其形色脉以知其心中之虚实也。心恶热，与风相搏则发搐，故肝生风，得心热则搐也。心属火，火盛则津液干而病渴。心藏神，热则ท神乱而卧不安。喜合面睡卧者，心气热则胷ต中亦热，欲言不能ม，而有就冷之意，故合面卧。心气实则ท气上下行濇，合面则气不通，故喜仰卧。有努其身而直伸者，谓之上窜，亦心热也。舌者心之苗。热则ท舌破成疮，又为ฦ重舌木舌，舌长出不收之病。《内经》曰：诸痛痒疮疡，皆属于心火。儿病瘤丹斑疹蛇缠虎带虫疥熛疮，皆心火之病也。
钱氏治心热病以导赤散，夫导赤乃泻小肠之药也。心为ฦ君主，不可犯之，泻其腑者，以避嫌也。心虚则主不安，故以安神丸补其脏也。
心为ฦ君主ว岂容邪ิ，客热来侵事可嗟。泻实补虚有成法，何须方แ外觅灵砂。
心为火脏，常苦缓散而不收。孙真人立生脉散，夏月服之ใ，以五味子之酸，能收耗散之ใ气也。治儿心病者，扩而充之可也。故心热病坐于内者，宜导赤散、泻心汤、东垣安神丸之类；生于外者，如口舌生疮，洗心散主之。心气虚者，钱氏安神丸；虚易惊者，琥珀抱龙丸。《内经》曰：以苦泻之ใ，黄连是也；以咸补之，泽泻车前子是也。神气浮越多惊悸者，宜朱砂赤石脂ฦ龙骨以镇之。如心病久，汗出发润，或舌出不收，或暴哑不语，或神昏愦乱，或斑疹变黑，此皆心绝之ใ候，不治。
幼科方中脾病多，只因乳食致沉疴。失饥失饱皆成疾，寒热交侵气不和。
《内经》曰：脾胃者，仓廪之官。谓为水谷之所聚也。儿之初生，脾薄而弱，乳食易伤，故曰脾ຆ常不足也。钱氏云：脾主困，实则困睡，身热饮水；虚则吐泻生风。此脾病之ใ证也。脾属土，其体静，故脾ຆ病喜困。土主湿。湿伤则ท为肿、为胀、为黄、为吐泻不止，则成慢惊风。《内经》曰：土气之下，木气承之。土为ฦ坤土、坤为ฦ腹，故脾病则腹中痛，脾疳则肚大筋青也。脾ຆ之ใ窍在口唇，脾有风则口喎唇动，热则口臭唇疮，寒则口角流涎ๆ，谓之滞颐。气不和则口频๗撮。脾主舌本，热则吐舌弄舌。脾主ว肉，脾虚则瘦，大肉折。脾主味，脾虚则不喜食，脾热则食不作肌肤，伤于食则成积，积久则ท成癖。脾主津液，脾热则口干饮水。虚则ท津腋不生而成疳也。
脾与胃异同论，盖胃受谷，脾消เ谷也。调其脾胃者，当适其寒温，节其饮食也。故饱则伤胃，饥则伤脾；热则伤胃，寒则伤脾。
胃爱清凉脾爱温，难将脾胃一般论。阴阳相济和为贵，偏热偏寒不可凭。
脾喜温而恶寒，胃喜清凉而恶热，喜恶不同，故难拘一法也。盖脾胃属土，居中以应四傍。其立法也，必四气俱备五味调和而后可。四气者，谓寒热温凉也。五味者，谓酸苦甘辛咸也。辛甘温热为ฦ阳，酸苦咸寒为阴。气味合而服之，谓之ใ阴阳相济，得其中和之ใ法也。如偏热则伤胃，偏寒则ท伤脾，非中ณ道也。钱氏立方，以益黄散补脾ຆ。东垣老人谓其偏热，而以异功散代之，其虑深矣。祖训：钱氏诸方แ法当遵守，惟脾胃一条，吾于脾热者泻黄散，胃热者人参白虎汤，脾ຆ胃寒者理中汤丸，脾胃虚者异功散、调元汤、人参白朮散、养脾ຆ丸，伤食者消积丸ฤ、保和丸，宿食成积者枳朴大黄丸，湿胜者胃苓丸，欲成疳者肥儿丸ฤ，已成疳者集圣丸。此吾家秘之法也，不可轻泄。