第5章(1 / 2)

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三诊、四诊;仍加减施ๅ治,而病情小有进步。

三诊、四诊;仍加减施治,而病情小有进步。

汪逢春小传汪逢春1884๒~1949,江苏苏州人,北京四大名医之一。毕生热心于中医教育事业,努力提携后学。一九๡三八年曾任国医职业公会会长,并筹办《北京医药月刊â》;一九四二年在北京创น办国药会馆讲习๤班,为培养中医人材做出了贡献。学术上擅长时令病及胃肠病,对于湿温病亦多有阐。著作主要有《中医病理学》、《泊庐医案》等。

汪逢春小传汪逢春1้88๖4~19๗4๒9,江苏苏州人,北京四大名医之一。毕生热心于中ณ医教育事业,努力提携后学。一九三八年曾任国医职业公会会长,并筹办《北京医药月刊》;一九四二年在北京创办国药会馆讲习班,为ฦ培养中医人材做出了贡献。学术上擅长时令病及胃肠病,对于湿温病亦多有阐。著作主要有《中ณ医病理学》、《泊庐医案》等。

他说:盖荷之ใ为物,色青中ณ空,象乎震卦风木,在人为足少阳胆同手少阳三焦,为生化万物之根蒂,因此物以成其化,胃气何由不升乎。《温病条辨》清络饮中有荷叶。先伯对小儿脾虚疳积,食少、消瘦、易汗出,亦常用苡仁、山药、大枣煮大米粥治之。我小时即用过,效果很好。对老年人则常用莲子、芡实煮粥,以固其肾气。他说药补不如食补,寓药于食,可谓善补。另外,家中亦备有夏天用的露,如银花露、生地露、玄参露等。小儿慢性腹泻,用暖脐เ膏贴脐部。总之ใ,因病情不同而采用相应的剂๘型。

先伯常说,凡中病而效者即为秘方。先伯在为钱今阳先生《中国儿科学》作序时谈蒿虫散最为详细。序中ณ有曰:龙友昔年治病,对于儿科亦颇重视,医乳孩之病,仅以一方普治之,无不奏效,从未出错,其方即所谓蒿虫散是也。方载《本草纲目》虫部之青蒿蛀虫下。其词曰:一捧朱砂一捧雪,其功全在青蒿节虫生在蒿之节;纵教死去也还魂,妙用不离亲娘血即乳຃汁也。旧法系用青蒿虫7条,朱砂,轻粉各0.3克同研成末,用末擦在rutou上,与儿服。如婴儿初吃乳时,即与之服,将来出痘麻也稀少,或可以不出,而胎毒自解,真是儿科圣药。即不吃乳຃之儿有病,亦可用少许冲白糖水服,胜服一切儿科药也。此龙友数十年之ใ秘方,特为抄出,拟请附于大著《中ณ国儿科学》之后。关于蒿虫散,查《本草纲目》原引自《保婴集》,此方แ用治惊风,十不失一。其诗云:一半朱砂一半雪,其功只在青蒿节;任教死去也还魂,服时须用生人血。《纲目》青蒿蠹虫项下;集解时珍曰;此青蒿节间虫也,状如小蚕,久亦成蛾。气味缺;主治急慢惊风。用虫捣和朱砂汞粉各五分1.5克,丸粟粒大,一岁1丸。乳汁服。时珍。大伯父运用蒿虫散不在于治惊风,而用于防痘麻。北京家中数十口人,从未患天花,出水痘、麻疹亦轻,与用蒿虫散不无຀关系。当然,我们小时也是种牛痘的,但其时尚无຀麻疹疫苗。《纲目》引《保婴集》诗,与先伯所引,文词有出入,或因版本不同,或先伯诊务忙未暇查对原书๰。但比较起来,妙用不离亲娘血,较诸生人血似更明确,且青蒿虫7๕条,分量清楚。朱砂,轻粉各o.3克,治不在惊风,少用些甚是恰当,是在学古中又有变通和展了。

先伯注重预防,说过早在《易经》中已有预防思想查《周易·下经》;君子以思患而预防之。。他常说;若要小儿安,须ี得三分饥与寒。又说小儿之ใ疾,常是痰热作祟๱,小儿停食常见,防止过饱很是重要。一般人皆知防小儿受凉,因之ใ穿着过厚。而小儿喜动,汗出之后脱衣更易受凉。且穿着愈厚,反而愈不胜风寒,全无抗力,动辄伤风感冒。徐氏《慎疾刍言》有小儿之ใ疾,热与痰二端而已句,与先伯所谈颇近。

先伯用药很慎重,屡屡劝诚我们要深知药性,不得冒昧。对于哎咀古以咀嚼代切药之法,先伯从另一角度说;临ภ症则ท自为哎咀配合,故万无一失。对一般感冒咳嗽属风火者,他从不应用酸收的五味子之类,他说古方小青龙治寒嗽,五味与姜ä并用,一散一收,互相配合,岂可用于风火之嗽。他常以《得效方》中用药如用刑,一有所误,人命系焉的话教导我们谨慎用药的重要。

先伯用人参非常慎重。他处方第一味常用沙参,处方用名为南沙参、北沙参、空沙参,有时南北沙参同用。徐灵胎在《神农本草经百种录》中ณ说:沙参味微寒,主血积肺气上逆之血,惊气心火犯肺,除寒热肺气失调之寒热,补中肺主ว气,肺气和则气充而三焦实也,益肺气色白体轻,故入肺也,久服利ำ人肺气清和之效。又说:肺主气,故肺气之药气胜者为多。但气胜之ใ品,必偏于燥。而能滋肺者,又腻滞而不清虚。惟沙参为肺气分中理血之ใ药,色白体轻,疏ຕ通而不燥,润泽而不滞。血阻于肺者,非此不能清也。徐氏对沙参评价之高有如此。先伯推崇徐氏,或受其影响。伯父对山东名医黄元御亦颇推崇。黄氏《玉楸à药解》中论沙参;补肺中清气,退头上郁火,而无寒中败土之弊,但情性轻缓,宜多用乃效。山东辽东者佳,坚脆ะ洁白,迥异他产。考南沙参肥大而松,特别是浙江一带所产,先伯用空沙参系指南沙参。山东沙参,全省各地皆产,胶东的好,与其土质是有关系的。先伯在沙参用量上,一般用12๐克,有时用至24克。他认为南沙参祛痰作用较强,北沙参养阴作用较著。

我母亲患胸ถ痹心痛症,常摇头,有风木肝象,先伯嘱用人参汤泡玫瑰花代茶频服。玫瑰选用含苞未放者,七至十朵即可。玫瑰行血活血,疏ຕ肝止痛,与人参一气一血,搭配得当,用后效果很好。考玫瑰花一药,《本草纲目》末载。《本草纲目拾遗·花部》,玫瑰花有紫白两种,紫者入血分,白者入气分,茎有刺,叶如月季而多锯齿,高者三四尺,其花色紫,入药用花瓣,勿见火。又引《百草镜》云;玫瑰花立夏前采含苞未放者,阴干用,忌见火。关于性味,《本草纲目拾遗》载:气香性温,味甘微苦,入脾ຆ肝经,和血行血,理气治风痹。又引《药性考》云:玫瑰性温,行血破积,损伤瘀痛,浸酒饮宜。又关于其活血化瘀引《少林拳经》:玫瑰花能治跌打损伤。又引《救生苦海》治吐血用玫瑰膏。先伯主张与古为新。说;吾人当药物既ຂ备之时,如不能随时化裁,与古为新,是仍未会古人制方之意。先伯用玫瑰花即是一例。

先伯为《中国药学大字典》世界书局版作的序文中提到马宝等,皆值得认真研究。序文说;马宝一物,最能ม开痰降逆。第一能治虚呃,而于癫狂痫各病,尤为要药,纲目不收。查《本草纲目》确无马宝之名,而有鲊答。集解时珍曰;鲊答,生走兽及牛马诸畜肝胆之间,有肉囊裹之,多至升许,大者如鸡子,小者如栗如棒,其状白色,似石非石,似骨非骨,打破重叠。查《本草纲目》鲊答前有牛黄,后有狗宝。鲊答是蒙古人祷雨石子以及牛黄、狗宝等的总称。而马宝一名,始见于《饮片新参》。

江苏新医学院编《中药大辞典》;马宝异名鲊答。把马宝与鲊答等同起来,似不够妥当。关于马宝的性味,《中药志》:甘咸微苦凉;《四川中药志》;性凉味咸微苦,有小毒,入心、肝二经。关于功用主治,《饮片新า参》:清肝脑,化热痰,冶痉痫,止吐衄;《现代实用中药》;对于神经性失眠,癔病,痉挛性咳嗽等症有效,并能解毒,治痘疮危症。先伯用马宝突出其开痰,降逆,治虚呃。作者五十年代中西医结合治疗一例嗜伊红细胞增多性哮喘小儿,濒于危殆时,加用猴枣抢救,转危为ฦ安,即受先伯论马宝的启。

先伯用药,很注意道地药材。如秦艽,陕西、甘肃等地的好,他处方用西秦艽;防风处方用西防风,那是指山西等地所产,又如石决明有七孔、九๡孔之ใ分,处方都加以注明。厚朴理气药,治偏热、偏寒,而有连水炒川朴与姜川朴等的不同。对药物采摘时间也很注意,如桑叶下霜后的较肥厚,他处方时常用霜桑叶;对入药部分,也分得很细,如薄荷梗,不如叶散力强,却具理气通络的作用。伯父常善用水果类为药引,如秋天燥气咳嗽,用秋梨皮一具为ฦ引。生荸荠能消积利膈,开胃下食,在荸荠上市๦时,先伯常告知家中买给小孩使用。在鲜百合上市时,常用冰糖煮用以润肺宽中,治阴虚久嗽。

养生与医德

先伯享年九๡十岁。八十多岁时,手不颤,尚能写小字。他养生的办法;很少用药,饮食也很一般,但从不过量,有时吃些银耳、莲子之类。饮酒不过一盅。伯父心胸开阔,修养好,从不动怒。以写字绘画ฑ陶冶性情,书法从年轻时即练就臂力好,腕力牢,而且指上有功夫,他说这就是很好的运动。他常说世上无长生之人,因此亦不可能ม有长生之药,有的就是卫生之道。常说:有卫生之道,而无຀常生之药。哪有什么有益无害药物?๣饮食不当,尚可致病,况药物乎ๆ!

先伯的书法,师๲受甚广,隶书临曹全碑,篆书临用周·伯晨鼎,草书临唐·贺知章等。京师内外,对先伯的诊病墨案,视同珍宝,除了学习๤其医道之外,珍惜其书法,亦是一端。一九五三年在其八十四岁高龄时与伯母结缡五十年的照片上,有用蝇头小楷写的题赠。一九五五年为《中国儿科学》作序的信,虽已八十六,而行书仍颇有神๰韵。一九五九年二月为ฦ《新中医药》八周年始刊纪念题签,落款为八八翁肖龙友题签,老病手强,不能作书。此恐为ฦ先伯逝世前最后的遗作。

先伯很重视医德,他推崇《慎疾刍言》一书。一方面因为该书是徐灵胎晚年作品,阅历既深,言皆老当。徐氏治学态度严谨,堪为后世师法。以徐氏造诣,博学大家,尚能每过几时,必悔从前疏漏,盖学以年进也。且自谦其言如刍草,其用心良苦,令人敬佩。另一方面,该书是醒世之作,对学医者是很好的医德教育。

先伯常以人命至重,有贵千金《千金方》教育后辈,诊病时非常严肃,从不旁้及其他。平时对于女非常温和,从不大声呵责。诊病不问贵贱贫富,不以衣着取人,问诊颇็为详尽,对贫穷患者,常施舍成药。他与徐右丞老先生、孔伯华、蒲辅周,钟惠澜等中西医专家关系非常融洽。常以尺有所短,寸有所长教育后学。取人以才,从医疗实效出。收弟子非常谨慎,很憎恶那些想假借伯父的声誉为招牌者,即使是子弟亲戚亦不例外。谦逊谨慎,鼓励勤奋,常说业精于勤,荒于嬉。

中医瑰宝苑

名老中医之ใ路二

名老中医之路一

名老中医之路二

名老中医之ใ路三

名老中医之路四

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足行万里书万卷一生临ภ证未曾闲

忆陈鼎三先生

江尔逊口述张斯ั特整理

陈鼎三小传陈鼎三1974๒~196๔o,字宗錡,四川ษ乐山人。十五岁从文学医,后拜师于邑之ใ宿医陈颖川。陈老潜心歧黄,嗜书如命,不仅能背诵四大经典著作原文其中《内经》是重要篇章,且能背诵一些名家的注释;博览群书,兼收并蓄,虽特别ี推崇仲景学说,亦喜用汉以后医家的独特经验。临ภ证识精胆大,刻意求工ื,以救治伤寒坏证,逆证名噪遐迩。壮年以后,热心于医学教育,诲人不倦,培养和造就了一批具有真才实学的地方名医。著有《医学探源》六卷郭老沫若亲笔署面、《中国医学常识》、《心腹诸痛论》、《柴胡集解》等。

先帅陈鼎三世居苏稽镇,其父陈光先乃外科名医,尤精于治疗疔毒及刀伤。陈氏兄弟六人,他居第五,虽自幼聪颖๢好学,然禀赋不足,体弱多病。十五、六岁时,父令其改研歧黄之术,以期自医。初由其父指示ิ门径,后拜师于邑é中名医陈颖川先生。颖๢川医道甚高而秘不示人,因其子好中医外科,遂与陈光先易子而教,相约务传医之精要。自是陈老潜心于方书,终身不辍。

多读还须ี善悟

先师๲常说:读书百遍,其义自见。认为一本书๰,只读一遍,其真正价值是不可能理解透彻的,往往很多地方会被忽略过去,如果忽略的地方恰好是全书๰的精华所在,那就太可惜了。特别是对经典著作及各家各派的代表著作反复精读,乃是古往今来有所建树的医家卓有成效的途径之一。取法乎上,得法乎中,取法乎中,得法乎下。对经过千百年流传下来的医典精品,就应该认真读,重点读、细读、精读。在对医籍的博览上,每得一医书,便如获一珍宝,必废寝忘餐,读然后快。如此数十年如一日,上至《内》、《难》、《本经》、《伤寒》、《金匮》以及晋唐以后各家学说,下至明、清医家及近代医林著作,莫不博览精研,颇็具心得。

陈老主张背诵一些经典著作和经典条文,他能全文背诵《伤寒》、《金匮》、《本经》、《温病条辨》及许多重要注家之注。对《内经》的重要篇章皆能大段背诵,对注家更是如数家珍。所以,对学生和同道们讲解病机时,广征博引,令人叹服。中年以后,据自己历年来的体会,得出这样的结论:不可囿于背诵,但又不可不背诵,应该有重点的背诵。譬如破竹,数节之ใ后,皆迎刃而解《晋书·杜预传》。为此,他钩玄勒要地整理出《医学探源》一书,用以授徒,其中就包含这个ฐ意思。

陈老为什么เ主张背诵呢?๣他认为临ภ床经验用文字表现很难全面,而读书人对同样的文字之理解,又会受到文化水平、临床经验、阅历、判断力和想象力等种种因素的影响。因此,要还原到作者所需要用文字表达的实际情况,其准确性就比较差。我们根本不可能走到已经作古的前辈名家面前,由他们通过实际病例讲解总结成文字的东西,既ຂ无名师亲授的可能,那么就只有通过精读,反复读,以至背诵,再在临床上去反复揣摩,从中悟出真谛,这是其一。其二,经典著作中的条文,乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西,也๣就是俗话所说万变不离其宗之宗。记住它,背诵它,就能在临床上触思绪,吃透精神,从熟ງ生巧,别出心裁。先师๲常引朱熹语:循序而渐进,熟读而精思。并认为所谓精思,其中包含善悟,不从中悟出些道理来,又何能谓之精思呢?๣古往今来,善于而且能够背书者不乏其人,但要学而有成,还必须善悟,不然只能成为ฦ蛀书๰虫。基于上述思想,先师教育我们读经典著作要注意三点:1原文是作者的思想,注解是注家的体会,读注能ม增加判断ษ力和想像力,也就是说能增强悟性,要从这种意义去读注,2不要死抠字眼,要尾相顾去读,方แ能得到较全面的认识,这是因为ฦ任何文字都有局限之处,3๑要善悟,主要是通过临床去悟出用文字无຀法说明白的东西。知之ใ为知之不知为不知。

陈老行医六十余载,对每一病案,必坚持理法方药完整,严谨不苟。用药洗练,以经方为ฦ主,兼及各家;时方常用《条辨》方,很少杜撰自制,每方必有来源,加减必有依据。这是因为ฦ他一生以诊治坏症、逆症著称,其中ณ有不少是因误治所致。他目击病人之苦,深惋医道之淹没,所以非常严格地要求自己。为了自勉,为了育人,他把自己้的诊所命名为是知堂,取《论语》知之为知之ใ,不知为ฦ不知,是知也๣的含义。对此陈老一生,身体力行,自成一家医风。

在学术上,陈老推崇经方แ,可谓经方派,然亦赞赏汉以后的医家成就。虽极喜《伤寒杂病论》,但亦肯定温病学说,认为病无຀定体,千状万态,当用何方,各依情势而定,不可按图索骥。世上哪有照着书本条文去害病的道理呢?

三十年代,我初学医时,有唐瑞成者,男性,年五旬ຒ,体丰嗜酒。一日闲坐茶馆,忽四肢痿软,不能自收持弛缓性瘫痪而仆地,精神清爽,言语流畅,诸医诊之ใ不知为ฦ何病。陈老诊之曰:此名风痱,中风四大证之ใ一,治宜《金匮要略方แ论》附《古今录验》续命汤。投方一剂,次日຅即能行动,后屡见先师๲用此方效如桴鼓,活人甚多。后我运用此方治疗多例现代医学所称之ใ脊髓炎、多性神经炎、氯化钡中毒等疾病,效果良好,有时称之效如桴鼓并不为过。如雷xx,男,十八岁,四川ษ蛾眉县xx社工人,住院号18472,入院日期一九六五年八月二日。患者于入院前二天晨起床时,突然颈椎响,旋觉右上下肢麻木,活动障碍。一,二小时后全身麻木,并气紧,心悸,呼吸困难,尿闭。即送当地公社医院治疗二日无效,又转送县医院抢救,经抗感染及对症治疗仍无效后转来我院。经西医诊断为急性脊髓炎、上行性麻痹,收住内科病房。当时患者除上下肢麻木、不完全瘫痪外,最急迫的症状是呼吸、吞咽十分困难。除给予抗感染,输液ຂ及维生素等治疗外,还不断ษ注射洛贝林、樟脑水和吸氧进行抢救。然患者仍反复出现阵性呼吸困难,呈吞咽式呼吸,时而瞳孔反射、全身探浅反射均消失,昏迷。如此一日数者六日,救治罔效,危象毕露,家属已再三电告家乡准备后事。为遂病人家属要求,乃于八月九๡日上午邀中医会诊。我诊时,见危象过后患者神志清晰,语言无障碍,自觉咽喉及胸部有紧ู束感,呼吸、吞咽十分困难,全身麻木,左上肢不遂,咽干,舌质红,苔黄薄,脉ำ洪弦而数。断ษ为风痱,治以《古今录验》续命汤;干姜ä3克,生石膏12克,当归9克,潞党参12๐克,桂枝4.5克,甘草3๑克,麻黄6克,川ษ芎3克,杏仁6克。并针刺风府、大椎、肺俞、内关,留针十五分钟็。第二天八月十日,服上方一剂后,左上肢已๐能活动,口麻、全身麻木减轻,吞咽、呼吸已๐不甚困难,停止了西医的抢救措施和药物。守方再服一剂,左上肢已๐较灵活,左手能握物,口、全身麻木消失,呼吸、吞咽通畅,能食饼干。唯胸ถ部尚有紧束感。续以原方随症加减,连服四剂,诸证消除,继以调理气血收功,于八月二十三日຅痊愈出院。

我又曾目睹老师๲用十枣汤、控涎丹治疗顽固性全身严重水肿,大量腹水,小便极少,经多方医治无效者,先健运脾气,待胃纳正常时,配合十枣汤或控涎ๆ丹以攻逐,服后并不呈现恶心呕吐及泻下逐水作用,而是尿量骤增,浮肿腹水迅消退。我在西医的配合下,运用先师的经验,对表现为顽ื固性的严å重水肿、大量腹水的慢性肾炎或肾病综合征患者,每能起到เ较好的利尿作用,肾功能亦随之改善。这方面的体会,我在《河南中ณ医》一九๡八一年第六期《对肾病综合征用十枣汤、控涎丹利尿消肿的经验》一文中已做了介绍,此处不赘述。

陈老虽以识精胆大、善用经方名噪遐迩,但却绝少门户偏见,对各家有效方剂亦常能得心应手地加以运用。如一九๡三四年,先母患大头瘟,头面焮肿,灼痛难忍,皮极光亮,眼不能睁。卧床旬日,在本地治疗无຀效。其时我正随陈老学医,家中来信,嘱๥请陈老诊治。陈老至,疏方แ为:银花、菊花各30่克,鲜地丁1้2๐0่克,生甘草15克名三花饮。一剂显效,三剂๘而痊。我因素体尪羸,十余岁时,偶患感冒。咳嗽,胁部牵制疼痛,如翻身、转侧、深呼吸时牵引作痛,寒热往来,一日几十度,每次数分钟或十数分钟不等。时背心如冷水泼之,顷ั刻又如火燎之。服小柴胡汤加减无效,卧床不起,饮食不进,先师诊后,用《温病条辨》香附旋๙复花汤,服后则呕吐,吐出粘涎碗许,越半日,寒热、胁痛即除矣。后又曾外感,咳嗽ณ痰多,胸部牵制作痛,用六安煎不效,改服香附旋复花汤亦不效,又数次更方,皆不中窽,病益剧。呼吸活动均牵制胸部作痛,仰卧于床,不可稍动;气喘痰鸣,痰稠粘如饴糖之筋丝状,咯至口边而不出,需以手捞之。七日之间,精神萎顿,势近垂危。先师诊之,谓此乃痰热伤津,燥痰壅塞气道,正唐容川所谓上焦血虚火盛,则炼结津液,凝聚成痰,肺为之枯,咳逆热,稠粘滞塞,此由血虚不能养心,则心火亢盛,克制肺金,津液不得散布,因凝结而为痰也,豁痰丸治之。乃ี用豁痰丸为煎剂,因深夜无竹沥,权用莱菔汁代之,连尝两煎,病无进退。天亮后,急备竹沥几汤碗,仍煎豁痰丸,以药汁与竹沥各半兑服;下午三时服头煎æ,黄昏服二煎,至夜半,觉痰减少,气喘胸痛减轻,竟可翻身。又服三煎æ,次晨诸症大减。胸中ณ之痰涎,既未吐,亦未下,无形中ณ竟消失矣,并能知饥欲食。守方再进一剂,便可扶床行动,二日后即可出门。改用气阴两补合调理脾胃方药,病竟霍然。我根据先师经验,对急性支气肾炎、慢性支气管炎急性作、支气管哮喘,肺炎,特别是腹腔内各种手术后引起肺部ຖ感染而出现咳逆上气,咽喉不利,痰涎稠粘,咯吐不爽,胸闷气喘,口干欲饮,入水则呛,舌红而干,苔黄腻,脉ำ滑数无力者,用豁痰丸ฤ治之,效果颇佳。具体内容可参考《河南中医》一九八二年第二期《陈鼎三、江尔逊用豁痰丸抢救痰热伤津壅塞气道危症的经验》文

耳闻不如目见目见不如足践

先师带徒临证实践时,非常注重理、法、方、药的一线贯通。尤其可贵者,诊后必于当晚与学生们一起回忆总结,ไ解释疑难。先师每引经据典,结合实际,尽吐心得,对于自己几十年甘苦所得,俗话所谓过经过脉的临床经验,绝无保守,并且唯恐学生们学不到手。每遇疑难怪症,他总要通过师徒共议的形式来启和提高学生的辨证论治能ม力。先师强闻博记,善于运用实际病例去讲解经文,以加强学生对经文的理解和记忆,先师๲通过活生生的临床去应证经文,每能使学生对干巴巴的理论产生浓厚的兴趣。

西汉刘向在《说苑·政理》中说到เ:耳闻之不如目见之,目见之不如足践之。先师๲授徒,以此为ฦ轴心,常常通过临床的实际病例使学生在理论上上升到柳暗花明又一村的境界。这点不仅给他的学生,而且给与之ใ相处过的同道和后学们留下了深刻的印象。比如现夹江县医药卫生学会副会长、当地名中医陈泽芳老先生,就是其中之一。夹江县周xx患温病,起病急骤,高热汗出两天后,突然下利不止,四肢厥逆,大汗如珠,昏愦,面颊泛红,时而躁扰,两目暝瞑,气息微弱,家人悲痛欲绝,一面备办后事,一面急请先师。诊得六脉ำ俱无,断为元阳衰微,命火将绝,急与大剂๘回阳救逆白通汤加猪胆汁汤,附片用至两许,一剂阳回利止,脉出肢温。次日气喘、咳嗽ณ、痰多、舌苔白滑、胸ถ闷,乃用苏子降气汤合三子养亲汤。此方一出,颇็令人奇怪,因为白通汤用于温阳救逆已很难为时方派所接受,既ຂ然服后有效,就该守方แ再服,何以又改为降气化痰平喘之苏于降气汤呢?此方服后咳喘平,又见小便淋漓刺痛、口渴、心烦、舌质红、苔薄黄等症,又处以仲景猪苓汤。最后因口干舌燥、舌质光红,少苔、泛恶,纳呆,脉细数等症,用竹叶石膏汤收功。此病经先师诊治前后十天,易方四次,而疗效卓著,当地医生皆赞口不绝,但亦有不解之ใ处。陈泽芳先生因问其故,先师๲解释说,中医治病必讲天时、地势、体质、病邪,并需将几者综合进行权衡,然后定出轻重缓急。周某高年肾虚,平素喜食厚味肥甘之ใ品,乃是一肾虚脾湿之体。外感温邪,来势迅猛,壮火食气于此体尤烈,故立见亡阳。斯时用白通汤就不是治病,而是救逆了。当阳气略复,中上焦之痰湿又动,故用苏于降气汤平喘、化寒痰、温肾阳。由于病邪毕竟为温邪,所以痰湿去后,就渐渐现出水热互结、内热伤阴之猪苓汤证。此证的出现,反证了肾阳的恢复和水湿之松动,故服药后疗效颇佳,且病情迅即转归为许多热病后期常见的竹叶石膏汤证,用此方终于收功,也๣就说明了这个问题๤。陈泽芳老先生至今回忆起来,亦觉先师音容宛在面前,不甚感慨唏嘘。

以德统才方为ฦ良医

先师高尚的医德更为人所称道,他一生尘视名利,疏于家务,唯孜孜不倦地治病、读书、育人。虽至八十高龄,犹出诊奔忙,有求必应,从不计较报酬之多寡。每至贫家,往往不收诊费,且常备方แ药相赠。先师之子,已๐退休的老中医陈鸣锵先生,讲到其父有两认真和两不认真;读书看病最认真。在任何时候,任何情况下,只要有空就看书,真可谓嗜书如命,直至年逾八旬,虽视力极差1,500余度近视,犹手不释卷。只是临终前两年,因双目失明,始无可奈何放下书本。对于诊费的多少有无,对于饮食的好坏和家务事情,最不认真,从不过问。

先师一生,最痛恨那些只顾渔利的药商和江湖骗子,讨厌那些术士们唯以脉诊是重,并以此呓人。他精于脉诊,颇有造诣,但仍然坚持望、闻,问、切的程序,并特别注意问诊,把切诊放在最后。他常叹息不少人把切诊仅理解为切脉。先师每用食指摸舌苔之燥润涩๳滑,以补其望诊之不足;并爱用手摸皮肤之厚薄粗细,尺肤冷热,虚里盛衰,按胸腹也是他常用的切诊方式。他尝打趣说;心肝脾肺肾,到处无人问;心肝脾肺贤,到处卖银元。意在批评江湖术士欺诈病家,以及一些医生医疗道德之不高。因此,每到一处诊病,总念念不忘宣传卫生知识,普及医学道理。他在《中国医学常识·自序》上写道;须使人人皆有医学之常识,庶几积极可以保持人生健康,消极可以恢复病后安全。他一生为普及医学知识做了大量的工作。在这个过程中,他接受新鲜事物很快,如一九๡五二年乐山地区开始打预防针ฤ,很多群众不接受,他带头注射,用行动进行宣传,在群众中ณ产生了积极的影响。

先师一生非常注重医德,认为医德与医术都关系到治疗的质量和效果,就二者的关系而言,应当是以德统才方为良医。他非常赞同清代名医吴鞠通的一句话:天下万事,莫不成于才,莫不统于德。无຀才固不足以成德,无德以统才,则才为跋扈之才,实足以败,断无可成。他认为这句话十分精辟地阐明了医术与医德之ใ间的关系。每遇重危疾病,先师常引孙思邈的话:不得瞻前๩顾后,自虑吉凶,护身惜命。见彼苦恼,若己้有之,深知凄怆,勿避险巇,昼夜寒暑,饥渴疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心,如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。他以此告诫学生和勉励自己。先师是这样说的,也是这样做的。他一生之中很少坐堂,总以出诊为主ว,在峨眉山、西康等地,都留下了他的足迹。

先师有感于他所出诊者多为误治之ใ坏证、逆证,故将临证读书๰有得,勤于著书立说,广送同道和病家,一以医病,二以医医。为此,他著有《医学探源》一书,共六卷,取由博返约、见病知源之ใ义。抗日战争时期,郭老沫若回乐山,亲笔为此书署面,提扉付梓。此书又为ฦ先师授徒之课本。除此以外,还著有《中国医学常识》、《心腹诸痛论》、《柴胡集解》等书,至今各县中医亦珍藏不少。

曹炳章先生治学侧记

陈天样曹幼华

曹炳章小传曹炳章1้878~19๗56,字赤电å,又名彬章、琳笙,浙江绍兴人原藉浙江鄞县。曾先后问业于名医方แ晓安、何廉臣两老夫子,但主要靠自学成才。治学严谨,造诣精深。毕生在忙于诊务的同时,勤于著述,计编著、校注、增补、重订的著作达四百种以上,在中医界有一定的影响。生前曾担任过中央国医馆名誉理事,浙江国医分馆董事,神州医药全绍兴支会主ว席以及新า加坡、泰国等国中医师๲公会名誉理事,并兼任国内外二十亲家中医期刊的名誉编辑和特约撰稿人。解放以后,曾任绍兴市政协委员、《浙江中医月刊》总编辑等。

曹炳章先生自幼沉静好学,勤奋过人,但因家境清寒,仅断断ษ续续地读过二年私塾。十四岁时18๖92,即随父显卿公旅绍谋生,进药铺学业,从而开始了他的医药生涯。

一生爱书如宝自谓书富家贫

先生进药铺学徒时,正是少年好学阶段,日间忙于撮药结帐຀,夜间则是他读书的大好辰光。四年中间,对《神๰农本草经》、《本草纲目》、《新修本草》,《本草从新》等本草专著无不精读强记,并常到野外对药物进行实地考察。

先生出身寒门,平素不肯轻易挥霍分文,但每见市肆出售药书๰,则无不倾囊购之。还经常到旧书摊上收买廉价旧书,谓:书旧ງ字不旧,价值依然。遇到好机会,碰巧买຀到稀有珍本,更是喜形于色,乐不胜制。先生从此时起已开始养成了爱书如宝,千方百计地买书藏书的习惯。纵然一时无法买到的珍本,善本,每必借抄,汇订成册,列入书架。偶而现所藏书籍有所破损,总候暇予以细心修补。中年以后,先生儿女绕膝,他一面勉励儿女勤奋读书学习,一面教育孩子爱护书籍,家教甚严。记得有一次他年方แ十几岁的爱子,阅读时不慎弄损了几页书,禀性慈祥的先生则一反其常,大加责斥。

一九一一年间民国元年,先生藏书已达数千册,著作手稿已有十余种。因先生同善局施医所住宅遭受火灾,时先生适返原籍探亲,回绍后见所著手稿、收藏书籍尽付一炬,殊感痛惜。抗战时期,日寇

飞机轰炸绍兴,时先生手著《人身体用通考》诸书๰业已๐完稿,为防被日机炸毁,于是动员合家,日以继夜地挖成防空洞,将稿和书悉置洞内,而对其他家产却不暇顾ุ及。后来绍兴沦陷,先生又连夜租船将所藏之ใ书和手稿转移至山乡僻地。战后回城,他为所藏书稿得保完璧而喜不自禁,竟似孩提般鼓掌庆幸之,而对别的家产焚于战火却不甚痛惜。

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