古今图书集成医部全录卷三百九(1 / 3)

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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)强烈推荐:

钟乳຃煎æ:治风虚劳损,腰脚无力,补益强壮。用钟乳粉炼成者三两,以夹练袋盛之ใ,牛乳຃一大升,煎æ减三之一,去袋饮乳,分二服,日一作。不吐不利ำ,虚冷人微溏无苦。一袋可煮三十度,即力尽,别作袋。每煎æ讫,酒濯净令通气,其滓和面,喂鸡,生子食之ใ。此崔尚书方แ也。【《千金翼》,下同】

钟乳煎:治风虚劳损,腰脚无力,补益强壮。用钟็乳粉炼成者三两,以夹练袋盛之ใ,牛乳一大升,煎减三之一,去袋饮乳,分二服,日一作。不吐不利ำ,虚冷人微溏无苦。一袋可煮三十度,即力尽,别作袋。每煎讫,酒濯净令通气,其滓和面,喂鸡,生子食之ใ。此崔尚书方แ也。【《千金翼》,下同】

惊气本以入心,而实通于肝胆。经曰:惊则ท心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣。又曰:东方แ色青,入通于肝,其病发惊骇。此所以惊能动心,而尤能伤及肝胆。心为ฦ君主ว固不可伤,而胆以中正之ใ官,实少阳生气所居,故十一脏阳刚之ใ气,皆取决于胆,若或损之,则诸脏ู生气,因皆消索致败,其危立见。尝见微惊致病者,惟养心安神,神๰复则病自却。若惊畏ั日积,或一时大惊损胆,或致胆汁泄而通身发黄,默默无言者,皆不可救,论详疸门。

惊气本以入心,而实通于肝胆。经曰:惊则心无຀所依,神๰无຀所归,虑无຀所定,故气乱矣。又曰:东方แ色青,入通于肝,其病发惊骇。此所以惊能ม动心,而尤能伤及肝胆。心为君主固不可伤,而胆以中ณ正之官,实少阳生气所居,故十一脏阳刚ธ之气,皆取决于胆,若或损之,则诸脏生气,因皆消索致败,其危立见。尝见微惊致病者,惟养心安神,神๰复则ท病自却。若惊畏ั日积,或一时大惊损胆,或致胆汁泄而通身发黄,默默无言者,皆不可救,论详疸门。

【注情由á内发,故伤气,邪由外入,故伤形。喜属阳而怒属阴,故卒暴则ท伤其阴阳也๣。】

【注情由á内发,故伤气,邪ิ由外入,故伤形。喜属阳而怒属阴,故卒暴则伤其阴阳也。】

肿病不一,遍身肿,四肢肿,面肿,脚肿,方书谓之水气。然有阳水,有**โ,并宜先用五皮饮、升降汤,或除湿汤加木瓜、腹皮各半钱๥;如未效,继以四磨饮,兼吞桂黄丸ฤ。肿者钟也๣,寒热气所钟聚也。应**阳水及蛊胀服药外,并宜赤小豆粥佐之。

遍身肿烦渴,小便赤濇,大便多闭,此属阳水。轻宜四磨饮,添磨生枳壳,兼进莱菔饮;重则疏凿饮子、万灵饮利ำ之,以通为ฦ度。

亦有虽烦渴而大便已利ำ者,此不可更利,宜用五苓散加木通、大腹皮半钱๥以通小便,或分心气饮。

遍身肿不烦渴,大便自调或溏泄,小便虽少而不濇赤,此属*โ*,宜实脾饮。小便多少如常,有赤时有不赤时,至晚则微赤却无濇滞者,亦属阴也,不可遽补,木香流气饮,继进复元丹ล;若大便不溏,气息胀满,宜四磨饮,下黑锡丹。

感湿而肿者,其身虽肿,而自腰至脚๐重,腿肿胀尤甚于身,气或急或不急,大便或溏或不溏,但宜通利小便,多服五苓散,吞木瓜圆,间进除湿汤加木瓜、腹皮各半钱,炒萝卜子七分半碾碎之ใ。

有患生疮,用干疮药太早ຉ,致遍身肿,不可妄施他剂。若大便不通,升麻和气饮;若大便如常,或以自利,当导其气,自小便导之ใ,宜五皮饮和生料é五苓散。腹若肿只在下,宜除湿汤和生料五苓散加木瓜,如泽泻之ใ类。

有元肾气下注而成脚๐肿,此当就源头上治,不可妄以脚气药施之。盖气入肾则先脚๐肿而后肾疼,肾气注则先肾疼而后脚肿,五心平、唇肿、脐突者不可治。病后浮ด肿,此系脾ຆ虚,用二分平胃散、一分五苓散和匀汤调,或生料煎æ服;或用生料平胃散,加木瓜、腹皮、人参各半钱๥,茯苓一钱;或六君子汤加木香半钱๥。肿甚者,木香流气饮。

四肢肿谓之ใ肢肿,宜五皮饮加姜黄、木瓜各一钱๥,或四磨饮。

面独肿,苏子降气汤,兼气急者尤宜;或煎熟ງ去滓后,更磨沉香一呷。

有一身之ใ间,惟面与双脚浮肿,早ຉ起则ท面甚,晚则脚๐甚,经云:面肿为ฦ风,脚๐肿为水,乃风湿所致。须ี问其大小腑门通闭,别ี其阴阳,二证前๩后用药,惟除湿汤加木香、腹皮、白芷各半钱,可通用;或以苏子降气汤,除湿汤各半贴煎之。

蛊胀证治

蛊与鼓同,以言其急实如鼓,非蛊毒之蛊也,俗谓之ใ膨脝,又谓之蜘蛛病。所感不同,止是腹大而急,余处皮肉如常,未辨何证,宜用木香流气饮,或五苓散。此病多以积渐而致;或是病后脏气未复,邪气乘๖虚。切不可妄下。气急者苏子降气汤,虚者可用谷神嘉ล禾散加熟附子半钱๥,佐以复元丹ล。

若腹内热急,大便或秘者,宜备急丸,或木香槟榔丸,或用大黄、厚朴、陈皮、枳实通大便为上策。

若因食伤而腹暴胀,见伤食证。

中毒腹胀,权宜用解毒圆,或甘豆汤。

医学入门【明?李梴】

水肿论阴阳

阳水多外因,涉水冒雨,或兼风寒暑气而见阳证;*โ*多内因,饮水及茶酒过多,或饥饱劳役房欲而见阴证。阳水先肿上体,肩背手膊,手三阳经,*โ*先肿下体,腰腹髀跗,足三阴经。故男ç从脚下肿起、女从头上肿起为逆,阴阳微妙如此,不可不辨。

**โ多因久病或产后也。久ื病者,盖谓久ื病喘欬疟痢,或误服凉药以致肿者,危证也๣,俱宜补脾ຆ为主。大概ฐ挟喘者,分气,紫ใ苏饮、五皮散、葶苈丸;久ื痢,加味

八味丸;久疟,退黄丸。产后肿必大补气血,使水自降,八物汤加苍朮、陈皮、半夏、香附。有热加麦门冬、黄芩;气不顺ิ加木香、砂仁;怀胎气遏水道肿者,去半夏加紫苏、大腹皮。饮食无຀阻者,虽不药而既ຂ产自消เ矣。

阳水多兼食积,或饮毒水,或疮痍所致也๣。食积者用香平丸ฤ、枳朮丸ฤ。因酒,小罗皂丸ฤ。饮毒水而肿者,名水蛊,漆雄丸。不伏水土者,胃苓汤。脓疮搽药愈后发肿,败毒散。便闭,升麻和气饮;干疮洗浴ภ,水气入腹者,赤小豆汤;疮久倦怠嗜卧肿者,五苓散加橘皮、木香、槟榔、滑石、甘草、枳壳、大腹皮、砂仁,姜煎温服。

湿热变化总属脾ຆ经

人身真火真水,消เ化万物以养生。脾病则ท水流为ฦ湿,火炎为热,久ื则湿热郁滞,经络尽皆浊腐之气,津液与血亦化为水。初起目下微肿如卧蚕,及至水浮膜外则为ฦ肤胀,流于下焦则为胕肿,手按随手而起,如裹๥水之状。以指画ฑ之成字者,名燥水;不成字者,名湿水。有按之作水声者,乃气虚不能ม宣泄,久成水瘕。

下注肾经则ท阴胕肿

肾主水也,惟脾病则不化饮食,滋真水。非惟肾精损削,而湿热下注,阴胕独肿者有之。甚则泛滥,遍体无຀归,必土实而后足以收摄邪ิ水,肾气归元。

肺气上升则ท为喘

金生水也,惟脾病则ท肺金失养,非惟肺气孤危而失降下之令,渗道不通,且湿热则ท浊气上升,为ฦ喘为ฦ欬。必土实而后肺金清肃以滋化源。或曰独无຀寒湿者乎ๆ?寒则ท土坚水清,间有,亦更易治。

阳水治法

阳水必热渴二便闭,经曰诸胕肿疼酸皆属于火,又曰结阳肢肿是也,治与水证湿证大同。*โ*腰已๐上肿宜汗,腰已๐下肿宜下。表证喘欬,小青龙汤、越婢汤、古麻甘汤、桂枝苦酒汤;里证腹肿胁硬,十枣汤、泽泻汤、泽泻牡蛎汤、导水丸ฤ、三花神๰佑丸、浚川丸ฤ、布๧海丸。然证可下,又当权其轻重。年衰久ื病及虚者,黄米丸ฤ;初ม起只宜上下分消其湿,五苓散用桂枝,合六一散加橘皮、木香、槟榔ศ、生姜煎æ服,或单山栀丸,木香、白朮煎æ汤下。兼黄者,茵陈五苓散渗之。

**治法

**必身凉大便利ำ,经曰阴蓄于内,水气胀满是也。治宜补脾ຆ土以复运化之常,清心火,降肺金,俾肝木有制而渗导,又且开通,此补中行湿兼全,虚而有湿热者,最宜;若中寒者,温补则ท气暖而小便自通;气陷者,升提则阳举而阴自降,故曰行湿,非五苓、神佑之谓也๣。补中ณ气,六君子汤加木香。泻者,参苓白朮散、升阳除湿防风汤。呕者,赤茯苓汤。中ณ寒者,元武汤、实脾ຆ散。挟食积者,紧ู皮丸ฤ、千金养脾丸。挟湿热者,中满分消เ汤丸ฤ。湿甚者,退黄丸ฤ。虚甚气陷,口无味者,六君子汤加升麻、柴胡以提之ใ,复元丹。切忌淡渗。肾虚腰重脚๐肿湿热者,加味八味丸、滋肾丸。阳虚小便不利ำ者,古沉附汤。二便俱利者,朮附汤、复元丹ล。

风气血因

阳水*โ*โ肿外,又有风、气、血肿。惟肠覃石瘕,乃妇人病也๣。风肿者,即痛风肿。肿面多风热,肿脚多风湿。关脉浮ด洪弦者,风热湿三气郁而为肿,因脾土不足,木火太盛,胃中纯是风气,所以清气不升,腹作(เ月真)แ胀,浊气不降,大便闭濇,经曰中满泻之于内者是也。外证走注疼痛,面皮粗,麻木不仁,先服三和散,次服小续命汤。大便闭,去附子加槟榔ศ、牵牛。日຅久者,小金丹,风从汗散故也๣。虚弱不敢汗者,四君子汤加升麻、柴胡、苍朮、防风。汗多者,防己黄芪汤。气肿者,七情停涎ๆ,郁๗为湿热,脾肺俱病,四肢瘦削,腹胁膨胀,与水气相似,但以手按之成凹不即起者湿也,按之皮厚不成凹者气也,六君子汤加木香、木通。喘者,木香流气饮。大便闭者,三和散、六磨汤、木香槟榔丸。小便闭者,忿气饮。呕满者,四炒枳壳丸。泻者,单香附丸。挟痰腹胀满者,加味枳朮汤、控涎ๆ丹ล。瘀血肿者,皮间必有赤缕血痕,用四物汤加桃仁、红花,或续断饮、加味八味丸ฤ。妇人经闭败血肿者,肾气丸加红花,或红矾丸。

阴肿治法

玉茎与阴囊伸缩痿强,乃身中阴阳之ใ机。有阳火玉茎肿胀,健强不休者,柴青泻肝汤。湿热下流者,四苓散加山栀、木通、金铃຃子。茎囊肿大通明者,木香流气饮加木通,煎吞青木香丸。暴风客热,阴挺肿胀者,龙胆泻肝汤。膀胱é热甚,囊肿,二便不通者,三白散、八正散。肿痛者用小茴、全蝎、穿山甲、木香等分为ฦ末,每服二钱๥,空心酒下。有阴寒湿肿痿弱者,五苓散加菌香,或八味丸。肾大如斗ç者,荔核散。上热下虚,玉茎肿痛者,清心莲子饮。阴肿大如升斗ç者,用马鞭草捣烂涂之,或干地龙为ฦ末,鸡子清调敷,囊软者可治。妇人阴肿便闭,枳橘妙热熨ຖ之ใ。

忌宜

凡阳水宜辛寒散结行气,苦寒泻火燥湿;**โ宜苦温燥脾,或辛热导气。极忌甘药助湿作满,尤忌针刺,犯之ใ流水而死。凡先肿腹而后散于四肢者,可治;先肿四肢而后归于腹者,难治。若肌肉崩溃,足胫ã流水,唇黑耳焦,缺盆平脐凸,背平手足掌平,肉硬,腹多青筋,大便滑泻者不治。又面黑者肝死,两手无纹者

心死,脐เ凸者脾ຆ死,两肩凸者肺死,下注脚๐肿者肾死。

鼓胀证治

鼓胀中ณ空外坚,有似于鼓。又曰蛊者,若虫侵蚀之ใ义。虚胀,阴寒为ฦ邪,吐利不食,时胀时减,按之则ท陷而软;实胀,阳热为邪,身热咽干,常胀内痛,按之不陷而硬。大概肥人气虚多寒湿,瘦人血虚多湿热,都缘脾ຆ湿失运布๧之职。盖脾居中,能升心肺之阳,降肾肝之阴。今内伤外感,脾ຆ阴受伤,痰饮结聚,饮食之精华不能传布,上归于肺,下注膀胱é,故浊气在下,化为血瘀,郁๗久ื为热,热化成湿,湿热相搏,遂成鼓胀,或在脏ู腑之外,或在荣卫之分,或在胷ต胁,或在皮肤,虽各脏腑见证,亦总归于脾也。所谓各脏ู腑见证者,如心胀烦心,肝胀胁痛,脾ຆ胀善呕哕,肺胀欬喘,肾胀腰痛,胃胀胃脘痛,大肠胀肠鸣飱泄,小肠胀小腹引腰痛,膀胱胀小便癃闭,三焦胀气满皮肤,胆胀口苦。又有外感寒,郁则ท为里邪,外感风寒,传至阳明里分,大实大满者,承气汤。古云下之胀已๐者是也。若寻常感风胀者,升麻葛根汤加苍朮,或升麻胃风汤。感寒胀者,不换金正气散加槟榔ศ、枳壳、干姜ä。风寒两感胀者,五积散。暑胀二便不利ำ者,香薷散加滑石、枳壳、黄连。二便利ำ者,六和汤。湿胀腰重或呕者,除湿汤。泻者,三白汤。若内伤气滞,二便或闭或溏,七情郁๗塞,气道升降失常,腹胀大而四肢多瘦,四七汤、七气汤、四炒枳壳丸ฤ。因怒伤肝胜脾者,痞满喘急,平肝饮子,甚者当归龙荟丸ฤ,虚者禹余粮丸ฤ。因怒伤肝,乘๖肺传大肠者,肠鸣气走有声,二便或闭或溏,六君子汤加苏子、大腹皮、木香、草果、厚朴、枳实。便闭者,三和散、四磨汤。忧思气郁者,木香化滞汤、木香枳朮丸、温胆汤、退热清气汤。恐伤肾精,气怯不上升而下焦胀者,补中益气汤加木香、槟榔ศ、故纸。若食胀则ท有因热者,因寒者,盖因食肉果菜不化曰食胀,初起多寒湿,自利不食者,胃苓汤加山楂、麦芽,或人参养胃汤加香附、砂仁,甚者治中汤加丁香,或厚朴、附子二味煎服。久ื则湿热乘๖脾,大便干燥者,保和丸。伤肉者,黄连、阿魏等分,酢浸ฤ蒸饼为丸,或三补丸,用香附山楂煎汤下。伤杂果者,古桂香丸ฤ,或盐汤探吐。膏粱厚味大便秘者,大承气汤加桂,或厚朴汤。积热者,牵牛丸。虚者,木香槟榔丸、滋肾丸ฤ。

谷虫症痞之分

因谷食不化,曰谷胀。朝阳盛能食,暮阳衰不能ม食者,大异香散、五膈宽中ณ散。湿热者,古萸连丸ฤ、清膈苍莎丸,俱谷芽煎汤下,或单鸡矢醴散最妙。又有虫积胀善食,症胀不食。虫积胀者,腹痛,善食茶盐之物,千金散、雷公丸。小儿,史君子丸ฤ;大人虚者,木香槟榔丸ฤ、灵槟散、化虫丸ฤ。积块症瘕胀者,心腹坚硬,欬嗽ณ不眠,广朮溃坚汤、保安丸ฤ、红丸子。轻者,枳朮丸、龟甲â丸。

水血之ใ辨

水胀漉漉,血胀瘀血。水胀者,因停水饮茶酒不散,曰水胀,肠中ณ漉漉有声,怔忡喘息,二陈汤加桔梗、槟榔,消饮丸。酒胀,桂苓甘露饮。瘀血胀,便黑,多跌扑及产后所致,人参芎归汤、散血消肿汤。又有一种中满胀稍轻,俗云倒饱,有气虚者,六君子汤加黄芪、厚朴、木香,食积加山楂、麦芽,挟湿热加黄连、青皮、白芍、木香。清气陷者,木香顺气汤。有血虚者,四物汤加白朮、木通、厚朴,挟湿热者加芩连。有食滞者,平胃散加山楂、麦芽,或枳朮丸。凡虚胀及久病疟痢胀者,俱依此分气血调治。

治法大概以补中ณ去湿为ฦ主ว

凡胀初ม起是气,久ื则ท成水,治比水肿更难。盖水肿饮食如常,鼓胀饮食不及常,病根深固,必三五年而后成。治肿惟补中ณ行湿足矣,治胀必补中ณ行湿,兼以消积,更断ษ盐酱音乐妄想,不责速效,乃可万全。若单腹肿大而四肢极瘦者,名蜘蛛蛊,古方แ虽有八物汤去地黄倍参朮,加黄连、厚朴,及四柱散、诸蛊保命丹、虾蟆煮肚法,然此属脾气虚极,本经自病,更难相生相制,乃真脏病也,不治。若补中ณ药,则有六君子汤去甘草加大腹皮、厚朴为君,佐以泽泻利ำ湿,黄芩、麦冬制ๆ肝。朝宽暮急为ฦ血虚,去参合四物;汤暮宽朝急为ฦ气虚,倍参朮;朝暮俱急,血气俱虚,合八物汤。肥人多湿,合平胃散;瘦人多火加香附、黄连,寒加附子、厚朴,热加大黄,食胀加砂仁、神曲,痰胀倍半夏加槟榔、猪苓,瘀血加桃仁、五灵脂ฦ,积聚坚硬加三棱、莪朮,大怒加芦荟、山栀,气胀及虫积加木香、槟榔ศ,气下陷加升麻、柴胡。凡议下须脉ำ实人盛,按之ใ坚者,先与补药,次略疏导,后入补。否则徒快一时。其胀愈甚。经曰:脏寒生满病。然寒胀恒多,热胀恒少。

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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)