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第七章 院判

同成吉思汗相比,努尔哈赤的传奇色彩似乎更浓。在中ณ国自秦始皇以下2ooo多年的皇朝历史中,建立过2oo年以上大一统皇朝的只有西汉、唐、明、清。大清帝国占据中国历史舞台长达26๔8年,为ฦ自秦以降整个中国皇朝历史的八分之一。而汉高祖๢刘邦ะ、唐高祖李渊、明太祖朱元璋,都是汉族๣,只有清太祖努尔哈赤是少数民族。作为大清帝国的奠基人,作为一个新า时代的开创者,他到底是一个怎么样的人呢?第一次这么近距离的观察他,我心情十分激动。他长得十分威武,骑在马上只见到เ盔甲下那双晶亮的眸子,透射出无比睿智的目光。他默默的注视着眼前生的这一切,看着一个个心爱的将领从自己้的身边被抬走,他紧ู握着马鞭的手上一根根青筋都突了出来,然而他始终没有向后挥动马鞭,因此一波又一波战士仍然不停的向那死亡的地狱冲去。他抬起头,望着眼前๩的宁远城,瞪大了眼睛像是在寻找什么,又像是在思索什么เ。是在寻找那ว个从未谋面的“袁蛮子”,还是在思索这一切是为什么เ,身边的贝勒和大臣们怎么เ也猜不透。

同成吉思汗相比,努尔哈赤的传奇色彩似乎更浓。在中国自秦始皇以下2ooo多年的皇朝历史中,建立过2oo年以上大一统皇朝的只有西汉、唐、明、清。大清帝ຓ国占据中国历史舞台长达26๔8年,为自秦以降整个中国皇朝历史的八分之一。而汉高祖๢刘邦、唐高祖李渊、明太祖朱元璋,都是汉族,只有清太祖努尔哈赤是少数民族。作为大清帝ຓ国的奠基人,作为ฦ一个新时代的开创者,他到เ底是一个怎么样的人呢?第一次这么近距离的观察他,我心情十分激动。他长得十分威แ武,骑在马上只见到เ盔甲下那双晶亮的眸子,透射出无຀比睿智的目光。他默默的注视着眼前生的这一切,看着一个ฐ个心爱的将领ๆ从自己的身边被抬走,他紧握着马鞭的手上一根根青筋都突了出来,然而他始终没有向后挥动马鞭,因此一波又一波战士仍然不停的向那ว死亡的地狱冲去。他抬起头,望着眼前的宁远城,瞪大了眼睛像是在寻找什么,又像是在思索什么。是在寻找那个从未谋面的“袁蛮子”,还是在思索这一切是为什么,身边的贝勒和大臣们怎么也๣猜不透。

此刻八旗就是采取盾车与骑兵相结合的“结阵“战术来对付明军的火器的。阵前๩布盾车,车前挡以5,6寸厚的木板,再裹๥上生牛皮,专门对付明军的火器。其后是一排弓箭手,再后是一排小车,装载泥土,以填塞壕沟,最后面才是八旗铁骑。

此刻八旗就是采取盾车与骑兵相结合的“结阵“战术来对付明军的火器的。阵前布盾车,车前挡以5,6寸厚的木板,再裹上生牛皮,专门对付明军的火器。其后是一排弓箭手,再后是一排小车,装载泥土,以填塞壕沟,最后面才是八旗铁ກ骑。

有人,有人,太好了,总算是见到人了,有了人就意味着有穿的,有吃的,甚至是一丛篝火,我脑子中闪现出一大堆和自己้生存息息相关的物品,心中泛起无比亲切。可是迎接我的不是这些,而是一把冰冷的大刀,刀的主人是在电视中常常看到的穿着古代服饰的士兵,只是他的这身军装实在是不能恭维,破破烂烂的和叫花子没什么区别。不由分说,从烽火台中ณ又跑出同样装束的两个ฐ人,将我扑倒在地上,任我如何挣扎怒喝,就是不理拿出绳子将他捆绑起来,随后像拖死狗一样将我拖到烽火台中扔在一角。

有人,有人,太好了,总算是见到人了,有了人就意味着有穿的,有吃的,甚至是一丛篝火,我脑子中闪现出一大堆和自己生存息息相关的物品,心中泛起无比亲切。可是迎接我的不是这些,而是一把冰冷的大刀,刀的主人是在电视中ณ常常看到的穿着古代服饰的士兵,只是他的这身军装实在是不能ม恭维,破破烂烂的和叫花子没什么区别ี。不由分说,从烽火台中又跑出同样装束的两ä个人,将我扑倒在地上,任我如何挣扎怒喝,就是不理拿出绳子将他捆绑起来,随后像拖死狗一样将我拖到烽火台中扔在一角。

“大汗不喜欢刘备,我也不喜欢刘备,可是为什么เ那么多人愿意跟这刘备呢,大汗您知道曹操那ว么大的本领和权势可是终其一生他也未敢自立为帝ຓ,这又是为什么啊!”

“这个!”不光是努尔哈赤在思考,经我这么เ一问其余众人也๣在思考。唯独范文成向我往来,我们两个人的眼光一相碰生出了一种心照不宣的感觉,他冲我饶有深意的一笑,就低下头去,不再看我。顾ุ不得对他再产生什么疑虑,我接着刚才的话题๤说道:

“这就是人心的力量,大汗,试问刘备如此无能为ฦ何如此多的忠臣良将肯跟随他左右呢,因为他姓刘,是大汗正统,曹操不敢称帝也是这个原因,的确他是乱ກ世枭雄但是一遇到这个问题,他也是没有办法,他没办法冒天下之大不韪。当时汉家统治天下数百年,人们心中只有汉,而没有曹魏,曹操的儿子就是夺了天下又怎样,不还是被司马氏篡权了么。从此两晋以至南北朝,中ณ原分裂割据又数百年,才有了隋唐。其后是宋元明,这时中原百姓都自称汉人,维系这种关系的是文化,是一种文化认同,维系中ณ华正统的也๣是这种文化,且不说这种文化中的精华和糟粕,只是在汉人眼中异族入侵就是要更改这种文化,打破汉人几千年来的生活习惯和文化传承,这如同掘了汉人的老祖坟,试问只要是个汉人能容忍吗。自秦代一统,二千年来,汉人即生活在这一文化体系之下,汉之后,儒学独尊,成为国家之意理,二千年来,基本上是“国家儒学”的格局,这一格局是权力与文化,霸道与王道结合的复合体。朝代之更替,只是国家之变,或只是皇帝的改变,而不是文化体系的改变。早在春秋之际就有尊王攘夷的思想,一直到现在,这种大汉民族主义主ว要的着眼点不在种族,而在文化。汉人有强烈的“文化认同”感,这就是我所说的人心,什么时候大汗能让汉人觉得女真和汉人具有这种相同的文化,那么是很时候大汗就得到了人心,就可以入主ว中原了。”听我说到เ这里,众人才松了一口气,也明白了我所说的这个ฐ人心的含义。皇太极、安费扬古等人也๣都低头沉思,要知道我说的这些可不是他们这些古代人能那ว么容易理解的,尤其是这些女真人,对于汉文化还只是隐约的有个朦胧的认识。

沈阳故宫的那场辩论结束很多天了,我又重新回到了皇太极的府上,他给我安排了一个清静的小院,服侍我的还是那个汉人女子,我俩依旧保持着一种默契,各干各的。对于那ว场辩论最后没能得出任何结果,我所阐述观点的难度过于大了,这些女真人要理解或许还需要很长的时间,看来我依附女真来实现自己้抱负的希望不大。然而缺少强有力的支持者改革就无法进行,对于明朝,至少现在是不可能的,天启皇帝还整天在皇宫中ณ作木匠,所有朝政都被魏忠贤把持,指望这个家伙我还不如自己้立一个山头造反呢。至于李自成、张献忠之流这时不是在作流寇就是在地里种庄稼呢,更指望不上,真是让我郁闷,每天除了到เ医务所去看望那ว些伤员,给这个动动刀,给那ว个拆拆线外,其他时间我都用来闭门看书。这也有好处,多日来我文言文的阅读能ม力实直线上升。

不要小看我读的这些书๰,来到这个时代我终于认识到自己้知识的匮乏,尤其是中ณ医知识,既ຂ然被人家高高的推向了神๰台,被尊为神医,那ว么总要拿些干货出来吧。要不被那ว些郎๰中们难倒,我还混不混了,自从我入住贝勒府以后,总有些郎中ณ找上门来向我讨教一些奇难杂症,开始还好些,我连蒙带骗,可是随着人数的增多和质量的提升越来越让我难以应付了,再下去我这个冒牌神๰医一定会露馅的。于是我干脆闭门谢客,搜罗来大量的医书准备恶补一番,压力也是一种很好的动力吧,至少对我是这样的,这些天来的恶补使我受益非浅,对于祖๢国传统的古代医学也๣不乏็一些认识,当真是博大精深。

由于明代官方尊崇儒学,倡导孝悌,医学被视为履行孝悌的重要手段。“不为良相,便为良医”,在这样的环境中,科举失意的知识分子,涌入医学领域乃必然之势。大批知识分子由á儒入医,改善了医生的文化素质和知识结构,改变了宋时攻外科者“多是庸俗不通文理之人”的状况,使医生的社ุ会地位相应提高。这时交通展,信息传递日益进步。医学家向大城市๦集中,且得以负笈四方以拜名师,深入民间作实际考察。再加上相对稳定的政治环境,为ฦ医学经验积累็和传播,医学理论深化,创น造了有利条件。这一时期出现了很多以医学著作,像《普济方แ》、《明医杂著》、《古今医统大全》、《针ฤ灸大成》等,《瘟疫论》和《本草纲目》就更不用说了,这些书都花费了我大量的时间和精力,当我合上《瘟疫论》的最后一页ษ时,我对这本书的作者吴有性敬佩的真是五体投地,吴有性展了戾气说,已接触到每种传染病有其特殊致病因子这一实质问题๤。他认为瘟疫之因,为无形之“戾气”,从口鼻侵入人体。戾气有多种,各有“特适”性和“偏中”性,即不同戾气具有侵犯一定脏器的特异性,人或动物对某种戾气也具有不同感受性。提出“能知以物制气,一病只有一药之ใ到病已”的原则。把戾气侵入途径分为“自天受”,既可形成流行之疫,也可出现散之ใ疫。这已经很接近现代的传染病学了,可是现代的传染病学是建立在大量的科学研究的基础上的,借助了很多仪器设备才确定了致病因子,但在那个ฐ时代没有任何先进的仪器,作者可以得出这样的结论,的确是非常了不起的。

但是这些书中也有很多糟粕,充斥了唯心主ว义的思想,对于很多无法医治的疾病和不明的病因,作者往往将其归咎于老天和神灵,再就是归咎于道德,认为是做了坏事所遭受的报应。没办法,对于无法解释的事情,上天和神灵无疑是最好推卸责任的人选。

这些都没什么,我最感兴趣的还是外科手术,到了这个时代让我一下子出名的是凭着这手绝活,所以我最关心的是明代的外科学到底展到了什么地步,陈实功的《外科正宗》给了我答案。可是说这本书๰代表了明代外科学展的水平。陈实功一生致力于外科学,他集4o年外科临ภ床理论研究和经验总结,编撰了《外科正宗》一书,他重视理论联系实际,在医疗实践中,既重内治,也重外治,既强调宜手术者的早期手术,又反对给不适于手术治疗的滥施ๅ针刀。在这一思想指导下,提高了对若干外科疾病的认识水平,创造性地提出许多具有科学价值的医疗技术和外科手术。他先强调外科治疗中必须配合饮食营养,认为“饮食何须忌口”,批判了无原则的饮食禁忌,是一种科学主张。陈氏改进了截趾术、气管缝合术、死骨剔除术、咽部ຖ异物剔除术、下颌关节整复术,设计出巧妙的鼻息肉摘除手术器械和手术方法。陈实功反对内科医生轻视外科的错误观点,严厉批评外科医生轻诊断、乱ກ投药和滥施针刀的不良倾向。除他外杨清叟、申斗垣、王肯堂也๣是那时知名的外科学家。

杨清叟对痈、疽化脓性感染的阴阳虚实辨证,论述甚详,保存有不少民间验方แ。申ã斗垣的外科学术思想则比较激进,他崇拜华陀,深为其剖腹,刮骨等手术未能传世而惋惜。他对各种外科疾病,多能根据不同情况,在辨证基础上,给予手术或非手术的适时治疗。对筋瘤,他主ว张“以利刀去之”;对血瘤,强调“以利ำ刀割去,银烙匙烧红,一烙血止”,使不再生。可以说都是非常先进的思想。

王肯堂晚年撰成《外科证治准绳》,是集先代外科名医方论融合而成的代表作。王氏治外科学富有求实精神๰,重视临ภ床效验,善于总结经验以提高理论认识。如关于诊断瘤肿性质与确定治疗原则的关系,他强调:“按之推移得多者,可用取法去之,如推之不动,不可取也,去法以药先腐,再剪割,必除瘤根。小瘤术后即愈,大瘤去后半年,其肌肉寐痹可复”。王氏对手术持慎重而积极的态度,主张扩大外科手术治疗领域。他是明代记述外科手术最多最详的外科学家,在很多疾病上给了我很好的启示ิ,也让我认识到自己的长处和不足。其实我最大的缺点就是临床经验不足,这将导致我对很多疾病不能确诊,也就没办法进行更好的治疗。经验不是一天两天就有的,那要靠日积月累็,更何况我还有一个先天不足,那就是我是兽医,对于人类疾病的很多临床症状我并不是很熟悉。

但是作为兽医我也有一些明显的优势,不同于现代的人医,现代医学把各科分得越来越细,例如内科医生干不了外科医生的活,牙医就不能ม接产,若是换了个人医来到古代估计混得不一定比我好。兽医则不存在这些问题,虽然咱学的不精,但是好在各科都学,哪样都能顶一阵子,最主ว要的是我所学习的现代医学的理念和方法,这时倒真要感谢在校时那ว些逼着我背书๰的教授们了,更加感谢我的导师๲,没有这些人,我对医学的认识恐怕还不如这些古代的郎中ณ呢。正是具备了这些认识,才能使我比这些古代人看得更远,认识的更透彻,不得不承认人类在二次大战以后医学上的进步抵得上从前几千年的积累็,战争有的时候也能促进人类文明的展。

正当我拿着《外科证治准绳》仔细咀嚼,慢慢回味的时候皇太极悠闲的进了来。这是他的府邸,自然是他愿来就来愿走就走,我哪里管得了他,不过看他那满脸笑意的样子,我就知道准没好事,正所谓无事献殷勤非奸即盗。

“四贝勒大驾光临,有何贵干那?”我没好气地说道。这些天和皇太极已经很熟ງ落了,也๣知道了他的脾ຆ气,不管我怎样对他,他都不会生气,真是不明白就这样的人将来居然能做女真的大汗。

“呵呵,没什么事只是今日阿玛议事结束的早,所以过来看看先生。”皇太极笑着说道。看他那笑容我就是有气也不出来,伸手不打笑脸人吗!

“四贝勒真是有时间,四天的时间来了三次,难道四贝勒就没有别的军国大事要处理,或者是真的太无聊了才往我这个小郎๰中这里钻๵。”我说话依旧尖酸刻薄。不生气不等于就要给你笑脸,要是给点阳光他就灿烂,以后可就震不住他了。再说书上不是说么,凡是那ว些有本事的人都持才傲物,诸葛亮还要刘ถ备三顾茅庐呢,我我也๣不能随随便便就让你皇太极拉拢过去吧,要不该觉得我不值钱了。

“先生说的是哪里话啊,我皇太极今日来是有大事和先生商量的。”皇太极说道。

“哦,什么เ大事,说来听听。”我不紧不慢的说道,拿起手中ณ的书,随意的翻了一页ษ。

“大汗要扩大太医院,我已经向大汗保荐先生出任院判了。”皇太极说道这,我心中一动,多日来读了很多医书,也๣了解了一些明代的医事制度,明代医学归属礼ึ部,其组织机构和职官设置,大体沿袭宋元旧ງ制而有所损益。太医院是全国性的医药行政管理机构,相当于现在的卫生部,明代太医院分为南京、北京两处,分别ี设有院使、院判、典簿等官职,其下才有御医、吏目、医官、医生、医士若干分类。这院判可是等于卫生部副部ຖ长或者是司长的官职,我一个小小的兽医居然能爬到这样的高职,真是想也想不到。按住心中狂喜我故作平常道:

“原来就是这事啊,也不是什么大事,我如今钻研医书,正准备出书立传,与这院判的闲职倒也没什么兴趣。”

“先生怎么能这么说,虽说这院使由额๩尔德尼兼任,但是他不通医事,太医院从此还不是先生作主么!”皇太极连忙解释道。

赚了,真是赚了,我对自己้说,掩饰心中的兴奋,淡然地说:

“这些都是俗事,我最大的抱负是治病救人,进了太医院整日周旋于皇亲国戚,哪里还有时间深入民间,最需要我的恐怕还是那ว些平民百姓。”

“先生原来是有这悲天悯人的想法,那真是太好了,这个简单,我女真不同于明朝,先生也不会只针对那ว些大臣贝勒,凡我八旗旗๱民都在太医院救治行列,所以先生不要担心了。”皇太极说道。

“那些汉人怎么办,贝勒不要忘记我是一个ฐ汉人,我不可能看着自己的同胞生病,挣扎在生死边缘上。”我问道。

“这个ฐ……”皇太极沉吟道。

“我们再请求大汗,扩大范围,本来我也๣认为ฦ凡是我大金的子民是都应该受到太医院的泽被的。”皇太极说道。

“那么我就等着四贝勒的好消เ息了,大汗同意此事之ใ时,就是我我上任之时。”我说道,心里也是惴惴不安,所谓漫天要价,坐地还价。我开出这样的条件还只是第一步,若是连这步也๣不能实现,那么往下的也就不要进行了。医学的进步所带来的益处应该惠及所有人,要是只被统治阶级所享用,那ว么这种进步不要也罢。皇太极见实在没办法说服我,悻悻的走了,就这样我一连三天再也没有见到皇太极,心中有些惴惴不安,难道是自己要价太高,对方不肯让步。

第四天的时候,皇太极急冲冲的冲入了我的书房。