第18章

建国以来,由于贯彻党的中医政策,多数中医同道参加了国家医疗、教学、科研工ื作,中西医接触频繁。但在中ณ西学术尚未沟通之前,除应注意加强团结、互相学习๤、取长补短外,在临ภ证会诊之际,仍应根据中医理论,四诊八纲,辨证论治,方能ม获效。切忌囿于西医病名,限制中医的辨证思路,使无所措手足}或按西医诊断投药,进退无据。须知祖国医学在其漫长的展长河中,对疾病的认识积累็了丰富的经验,形成自己独特的病名。早在《内经》中就有风、痹、痿,疟、血枯、鼓胀、消เ,瘅等病名。迨至《金匮要略》更以病名命篇,为临床识病辨证相结合之规范。后世递相展,形成一套辨病辨证相结合的理论体系。徐灵胎曾有凡病之总者谓之病,而一病必有数证之论。根据前๩贤教诲,结合个人体会,我认为ฦ辨病是以明病之类,辨证乃可求病之因。以病名为纲,则症候为目,而病因为本,辨病辨证相结合,则ท纲举而目张矣。实质上,辨证论治四字,即已概括了识病、辨证、求因、施治、理、法、方、药诸方面的问题。而非中医学无຀有病名,但较之近代,其统一性尚欠完整耳。

建国以来,由于贯彻党的中医政策,多数中医同道参加了国家医疗、教学、科研工作,中西医接触频繁。但在中ณ西学术尚未沟通之前๩,除应注意加强团结、互相学习、取长补短外,在临证会诊之ใ际,仍应根据中医理论,四诊八纲,辨证论治,方能ม获效。切忌囿于西医病名,限制中医的辨证思路,使无所措手足}或按西医诊断ษ投药,进退无຀据。须知祖国医学在其漫长的展长河中ณ,对疾病的认识积累็了丰富的经验,形成自己้独特的病名。早ຉ在《内经》中就有风、痹、痿,疟、血枯、鼓胀、消,瘅等病名。迨至《金匮要略๓》更以病名命篇,为ฦ临ภ床识病辨证相结合之规范。后世递相展,形成一套辨病辨证相结合的理论体系。徐灵胎曾有凡病之总者谓之病,而一病必有数证之论。根据前๩贤教诲,结合个人体会,我认为辨病是以明病之类,辨证乃可求病之因。以病名为ฦ纲,则ท症候为ฦ目,而病因为本,辨病辨证相结合,则纲举而目张矣。实质上,辨证论治四字,即已概括了识病、辨证、求因、施ๅ治、理、法、方แ、药诸方面的问题。而非中医学无有病名,但较之近代,其统一性尚欠完整耳。

勤求博采知常知变

勤求博采知常知变

二健脾胃脾胃功能正常与否,也是妇女生理病理特点的主要反映之一。如薛立斋说:血者水谷之ใ精气也,和调五脏,洒陈六腑,在男子则ท化为精,在妇人则上为ฦ乳汁,下为月水,故虽心主血,肝藏血,亦皆统摄于脾,补脾和胃,血自生矣。但脾ຆ与胃的生理特点不同,用药则宜顺应其性。如脾司中气,其性主ว升,又为阴土,易损阳气,故治脾ຆ应针对其特点,用药多以温阳,益气,升清,化湿,辟秽等法为主。温阳药如炮姜ä、艾叶等,益气药如党参、黄芪,白朮、扁豆等}升清如柴胡、葛根、升麻等}化湿悦脾药如苍朮、厚朴、半夏、陈皮、苡米、藿香、佩兰等。常用方剂如补中益气汤、参苓白朮散、升阳益胃汤等等。而胃主受纳、其性主降,又为阳土,其性主燥,最易受热邪影响而耗伤胃沣,故治胃之ใ法多应和胃降逆,清热养阴为主,前者如清半夏、竹茹、枳壳、佛手、苏梗等,后者如沙参、麦冬、花粉、石斛、知母、黄连等。常用方如温胆汤、麦门冬汤、沙参麦冬汤、左金丸等。

二健脾胃脾胃功能正常与否,也是妇女生理病理特点的主ว要反映之一。如薛立斋说:血者水谷之精气也,和调五脏,洒陈六腑,在男子则化为精,在妇人则上为ฦ乳汁,下为月水,故虽心主血,肝藏血,亦皆统摄于脾,补脾ຆ和胃,血自生矣。但脾与胃的生理特点不同,用药则宜顺应其性。如脾司中气,其性主升,又为阴土,易损阳气,故治脾应针对其特点,用药多以温阳,益气,升清,化湿,辟秽等法为ฦ主ว。温阳药如炮姜、艾叶等,益气药如党参、黄芪,白朮、扁豆等}升清如柴胡、葛根、升麻等}化湿悦脾药如苍朮、厚朴、半夏、陈皮、苡米、藿香、佩兰等。常用方剂如补中益气汤、参苓白朮散、升阳益胃汤等等。而胃主ว受纳、其性主降,又为阳土,其性主燥,最易受热邪影响而耗伤胃沣,故治胃之法多应和胃降逆,清热养阴为主,前者如清半夏、竹茹、枳壳、佛手、苏梗等,后者如沙参、麦冬、花粉、石斛ฑ、知母、黄连等。常用方如温胆汤、麦门冬汤、沙参麦冬汤、左金丸等。

早在农村行医时就广泛采用草药治病,人颇称便。到了大城市,为避俗嫌,曾中ณ断ษ使用草药。解放后,由于当局重视中医药的展,我叉重新研究草药。常思古代神๰农为ฦ研究药物的治疗作用,尚可尝百草而不畏ั其毒伤身,虽系传说,然这种身体力行,实事求是的科学态度却是值得学习的。为了证实《本草纲目》上关于蓓草、鼠曲草四川民间称清明莱等草药的确切疗效,我曾不顾年老体弱,数临悬崖峭壁,采集标本,并先在自己้或家人中试用。经过反复试验,证实了穰草对西医诊断之肺结核、肠结核、肾结核、淋巴๒结核等有显著的疗效。此外,我还广泛运用其治疗尿路感染、风湿、低热、肺炎、屎毒症等,都取得较理想的效果。我自己้患咳喘,曾煎æ服鼠曲草月余,不仅收到止咳、化痰、平喘之效,而且未见任何副作用。再如腊梅花,人皆知为观赏之ใ品,鲜见入药。我从古人稀痘汤中用此解先天胎毒受到เ启,用其治疗咽喉、肝炎、肺炎、流感等由病毒感染所致之疾病以及尿毒症,收效显著。据个人观察,腊梅花擅长于舒肝解郁却无຀香燥耗阴之流弊。

早在农村行医时就广泛采用草药治病,人颇称便。到了大城市๦,为ฦ避俗嫌,曾中ณ断使用草药。解放后,由于当局重视中医药的展,我叉重新研究草药。常思古代神๰农为ฦ研究药物的治疗作用,尚可尝百草而不畏其毒伤身,虽系传说,然这种身体力行,实事求是的科学态度却是值得学习的。为了证实《本草纲目》上关于蓓草、鼠曲草四川民间称清明莱等草药的确切疗效,我曾不顾年老体弱,数临ภ悬崖峭壁,采集标本,并先在自己้或家人中试用。经过反复试验,证实了穰草对西医诊断之肺结核、肠结核、肾结核、淋巴结核等有显著的疗效。此外,我还广泛运用其治疗尿路感染、风湿、低热、肺炎、屎毒症等,都取得较理想的效果。我自己้患咳喘,曾煎æ服鼠曲草月余,不仅收到เ止咳、化痰、平喘之效,而且未见任何副作用。再如腊梅花,人皆知为观赏之ใ品,鲜见入药。我从古人稀痘汤中用此解先天胎毒受到启,用其治疗咽喉、肝炎、肺炎、流感等由病毒感染所致之疾病以及尿毒症,收效显著。据个人观察,腊梅花擅长于舒肝解郁却无຀香燥耗阴之流弊。

按此证乃由失治而来,使邪积留于大肠屈曲之间,因病致虚,非因虚为病,故虽见大赢但有大实。

按此证乃由失治而来,使邪积留于大肠屈曲之间,因病致虚,非因虚为病,故虽见大赢但有大实。

一时逢盛会,四座尽知名。

一时逢盛会,四座尽知名。

民国初年,先师๲在巴县虎溪乡开业。一日深夜,农民陈某来延先师为其内人诊治温热病。谓病逾旬ຒ日຅,咽中ณ痛。再至陈家,已闻哭声。陈某谓:请先生从后门进,免见死者,谓为送终也。先师答曰:危而不救,何以医为?๣乃径直入患者门。病人已穿殓服,停榻上,脚๐灯点明。师手执烛细察,见其面色未大变,虽寸口人迎无຀脉ำ可寻,但跌阳脉微。扪其胸尚温,微有搏动。详询病因后,先师思之ใ:半夏辛温,可和胃气而通阴阳,有开窍之妙,气逆能ม下,郁结能开。其时夜深,又系乡间,距场镇药肆甚远。忆及《伤寒论》苦酒汤或可救之。时当夏末秋初ม,执火把荷锄而出,得半夏二枚,先师嘱按古法,用大者一枚,洗净,切十四块薄片,鸡蛋一枚去黄,加米醋少许,混匀,微火上煮三沸去渣,汤成撬齿徐徐灌之。如食顷,病人目微动,继而有声,又少顷,竞能言语。守候达旦,竟起。后服安宫牛黄丸,迭进汤药调理月余而安。先帅๩妙手回生,一时响于乡里。先师不仅是著名的经方学家,在针ฤ灸学上也有很深的造诣。其用子午针法,能极《灵枢》补泻迎随之妙。自一九五五年冬赴京献《子午流注环周图》于毛泽东主席,神针之誉,驰于国中。他用针本子午流注、灵龟八法的理论,结合每一病人的不同脉象、体质、病情轻重,按时开穴进针,同时辨证用针ฤ,采取不同的针刺๐深度和手法,故不少危笃病患,得针而愈。

民国初年,先师๲在巴县虎溪乡开业。一日深夜,农民陈某来延先师为其内人诊治温热病。谓病逾旬ຒ日,咽中痛。再至陈家,已闻哭声。陈某谓:请先生从后门进,免见死者,谓为ฦ送终也๣。先师答曰:危而不救,何以医为ฦ?乃径直入患者门。病人已๐穿殓服,停榻๧上,脚灯点明。师手执烛细察,见其面色未大变,虽寸口人迎无脉可寻,但跌阳脉ำ微。扪其胸尚温,微有搏动。详询病因后,先师๲思之:半夏辛温,可和胃气而通阴阳,有开窍之妙,气逆能下,郁结能开。其时夜深,又系乡间,距场镇药肆甚远。忆及《伤寒论》苦酒汤或可救之。时当夏末秋初,执火把荷锄而出,得半夏二枚,先师嘱按古法,用大者一枚,洗净,切十四块薄片,鸡蛋一枚去黄,加米醋少许,混匀,微火上煮三沸去渣,汤成撬齿徐徐灌之。如食顷,病人目微动,继而有声,又少顷ั,竞能言语。守候达旦,竟起。后服安宫牛黄丸,迭进汤药调理月余而安。先帅妙手回生,一时响于乡里。先师不仅是著名的经方学家,在针灸学上也有很深的造诣。其用子午针ฤ法,能极《灵枢》补泻迎随之妙。自一九๡五五年冬赴京献《子午流注环周图》于毛泽东主席,神针之誉,驰于国中。他用针ฤ本子午流注、灵龟八法的理论,结合每一病人的不同脉ำ象、体质、病情轻重,按时开穴进针,同时辨证用针,采取不同的针ฤ刺深度和手法,故不少危笃病患,得针而愈。

先生对事业极端认真负责。早在一九一七年,就曾联合中医同道中的有志之士,在生活条件极端困难的情况下,冒着生命危险,共同参加了扑灭晋绥地区鼠疫、霍乱、痢疾、天花等传染病、流行病的工作。他青年时代的大部ຖ分时间,生活在山东、河南、河北省的广大农村,对贫苦大众非常熟ງ悉和同情。他常送医上门,甚至不惜慷慨解囊,资助病人。这种高尚医德,在旧社会来说,是甚为难得的。

先生对事业极端认真负责。早ຉ在一九一七年,就曾联合中医同道中的有志之士,在生活条件极端困难的情况下,冒着生命危险,共同参加了扑灭晋绥地区鼠疫、霍乱、痢疾、天花等传染病、流行病的工作。他青年时代的大部ຖ分时间,生活在山东、河南、河北省的广大农村,对贫苦大众非常熟悉和同情。他常送医上门,甚至不惜慷慨解囊,资助病人。这种高尚医德,在旧ງ社会来说,是甚为ฦ难得的。

此外,就是温热病学,它是伤寒学说的展,对急性热病舶辨证和治疗,积累了丰富的经验,有关的文献也较多,值得必读的有《温病条辨》、《温热经纬》。此外,《温疫论》亦可选读。

可以览阅之书,历代著作,汗牛充栋,不胜枚举。值得推荐的,如金元四大家、明清八大家的著作,当为选。我的体会,览阅历代名家的著作,能明其学术观点,领会其医疗经验,是览阅的主要目的,。因此,亦有粗读和精读之分,有一般和重点韵区别。如李东垣的《睥胃论》、徐灵胎的《源流论》等,应作为重点书读。

历代医家的医案、医话、随笔等等,也๣有不少的独特经验和见解,值得览阅。个ฐ人认为在医案方面,如《寓意草》、《王孟英医案》,《谢映庐得心集》、《程杏轩医案》之类,对症状的描述、处方的意义แ、治疗的效果等,叙述得较为详明,端绪易寻。如《临证指南》、《王旭ຓ高医案》、《丁甘仁医案》之类,要从其同一类门的医案中,通过综合分析,推求其辨证和论治的规律,吸取经验,确有很大的意义แ。稽考之书,大都是方书和本草之类,近似工具书。譬如览阅《巢氏病源》,虽有病因、症状的记述,而无论治的方药。对此,须与《外台秘要}、《圣济总录》等,互相对照,才能ม得其全面。但是,祖๢国医学,方多于药,全部记忆,殊不可能ม。如对某一疾病,根据需要,能将治疗同一疾病的有关方剂、药品及其主要适应症,以统计方式处理,从而得知某证哪些为ฦ常用药品,哪些为少用药品。尤其要明其组方的规律,具有一定意义แ。

我虽年逾古稀,不论在中医的理论和临床方面,始终感到多有不足而耿耿于怀,限于水平,谨述区区,就正有道。