内容提要：早在1้956年，朱良春老师就在《上海中医药杂志》公开发表了“控涎丹的方แ义和应用”一文，其精辟论述和临ภ床发挥的经验披露后，吾辈每复习老师的论述，用控涎丹ล治疗多种杂病急症，均有疗效神奇的体会。朱师在50年代始，就广泛应用“控涎ๆ丹”“表里和解丹”“六神丸”等治杂病难症，且在前肾应用范围的基础上颇็多发挥，历年来朱师还自拟了数十种疗效颇著的丸ฤ散膏丹，如“复肝丸”“益肾蠲痹丸ฤ”，“痛风冲剂”“定喘散”等等治疗慢性痼疾，为挖掘中医宝库中丸散膏丹ล的宝贵经验，为中ณ医药走向世界ศ鸣锣开道，当称承先启后的丸散膏丹ล大师。中医祖先所传的丸散膏丹，乃ี是中ณ医的传统特色，其简便廉验的特点和神奇的疗效是现代医学中的针、刀、药等及化疗、激光所不能比拟的。关键词：控涎丹，杂病急症，汤丸ฤ并用，内服外用，朱良春老师朱良春先生使用“控涎丹ล”治疗杂病急症始于50年代初ม，其临床使用颇多超越前贤应用范围，今整理朱师广用“控涎丹”的宝贵经验，以飧同道。1、博究先贤用灵丹，临床发挥多妙法朱师深究“控涎丹”方义，临ภ床广为应用，如治疗癫疾，胁痛、颈่项、腰背、筋骨牵引灼痛，流注不定，或手足冷木，气脉不通；或喉中结气，似若梅核，时有时无，冲喉闷绝，偏身起筋块，如瘤如栗，皮色不变，不疼不痛，但觉发麻；或自溃串ธ烂，流水如涎，经年不愈，有若漏管；并治瘰疠贴骨，鱼口便毒，一切阴疽。又深得《赤水玄珠》和《东医宝鉴》《世医得效方แ》治疗痰涎ๆ伏膈等奇症的辨证之ใ法。对李时珍引陈无择用“控涎丹ล”之论述，张石顽用“控涎丹”之ใ论述，李士材用“控涎丹”治顽疾，王洪绪氏、魏玉璜氏用“控涎丹ล”治外科顽ื疾，尤为欣赏。对李梃、王晋三所述的方义更加推崇。朱师指出：“甘遂色黄入脾而行中焦，能深入经隧曲道之处，荡涤经隧曲道中ณ之水饮、痰毒、恶血。现代药理证明，甘遂含有一种无水酸，能刺激肠管，引起肠蠕动亢进，产生峻下作用，并有利尿之功。甘遂入药自神农本草至今2๐千余年，甘遂为主古方如仲景之“十枣汤”“大陷胸汤”，张景岳之ใ“舟车丸”，王肯堂之“甘遂散”及三因方之ใ“控涎ๆ丹”，以其狼虎峻猛之性攻逐王道之品所不能攻逐之邪，盖药过病所和微不济急，全在医者驾驭之能ม。大戟色黑入肾而走下焦，逐脏腑之ใ水饮，亦能荡涤脏腑曲道之ใ处之水饮痰毒、恶血、现代药理言大戟根具有刺激性，有毒成分的大戟素及一种赝硷，与甘遂之作用类似。且苦寒下走肾阴，辛散上泻肺气，并横行经脉。白芥子色白入肺而走上焦、白芥子能ม深入全身皮里膜外之经隧曲道，荡涤皮里膜外之水饮、痰毒、恶血，现代药理言白芥子含有脂肪油及白芥子甙，杏仁酶等成分，有祛痰平喘，止咳作用，并对组织中ณ炎性渗出物的吸收尤有殊功。朱师妙用“控涎ๆ丹”有单用，合用其他成药，或配合汤剂，有日服1次，空腹服或食后服，有日服2次，以知为度。如曾治湿性胸膜炎，患者李某，症见恶寒发热，体温3๑78c，头痛肢楚，继则ท咳嗽痰粘，两肋引痛，不能侧卧，西药2旬未效，朱师投“控涎ๆ丹”日22๐克，每早ຉ饭后服一包，并处以“香附旋๙复汤”为助，3剂๘服完，诸症向平，继服3๑剂以善其后。笔者亦遵师法，曾治湿性胸膜炎，大面积胸腔积水众多病例，均获速效。又治多囊肝腹水合并胸ถ水患者郑某，症见恶寒发热，体温3๑76๔cນ，咳嗽气喘，胁痛。腹水虽不严å重，但中西医诸法未消，试投“控涎丹”次服3克，嘱清晨空腹生姜ä汤送服，配合“香附旋复汤”(制香附10克、旋复花1้5克(包)แ、蒌仁12๐克、苡仁30克、炒苏子10克(打细)、炒白芥子10่克(打细)แ、茯苓1้2克、旱ທ半夏30克、陈皮10克、生姜1้0克)共服10剂。诸症消失，x光，b超复查，胸水腹水均消失。历年来朱师用控涎丹治疗慢性淋巴腺炎(包括颈部ຖ淋巴结核)แ湿性胸ถ膜炎，急慢性关节炎，骨结核，湿脚气，痰涎壅盛之气管炎等众多病例，其屡屡应手取效之秘在于巧用。2๐、审慎辨证分虚实，剂๘量斟酌分缓急朱师指出使用“控涎丹ล在辨证和剂量上要掌握得当，始获满意疗效，必须凭脉ำ辨证，相体论治，权衡活变”。体气虚弱者应当慎用。慢性疾患，如瘰疠、流注、痰核等症，宜少量连续守服，一般每服09๗克，1日3๑次，守至中病即止，可谓十去七八或配合汤剂๘疗效更佳。急性胸ถ膜炎，肺炎痰多气促，发热、咳嗽、胁痛、胸ถ水、腹水等急实症，宜次服25~3๑8克，每日服或间日服，以知为度，如服后隔半天，仍未泄下者，可续服1次。一般首次服后，应见泄下较剧ຕ，第二次即无剧泄之象。对症实，体气尚可，年龄较轻者，如类风湿关节变形之早ຉ中期患者，坐骨神经痛之急实者，尤其是形体丰腴，痰湿之体，控涎丹剂๘量可增至6~9克，服至中ณ病后逐日减量或改为间日一次，临床实践证明，控涎丹配合朱氏“益肾蠲痹丸”久服无副作用，且能ม迅速纠正关节变形，配合仲景“桂枝芍药知母汤”能迅速缓解原发性坐骨神经痛，痛重酸木诸症。配合大剂量川ษ草乌煎æ剂外用浸泡关节变形亦颇有佳效。笔者历年来遵朱师之法用控涎ๆ丹，所治病种、剂๘
量略๓举如下，以作同道或后学者参考；治类风关节变形早中ณ期控涎丹剂量日6๔克，分早晚两次服，配合汤药或“益肾蠲痹丸ฤ”。治形体丰腴闭经水肿症，控涎丹ล剂量日3๑克，配合健脾利水，祛湿导痰，逐瘀通经之汤剂，一般连投5~10剂即中病。再如治神经性呕吐症(เ食后)แ，控涎丹ล剂量3克，配合仲景“小半夏加茯苓汤”一般投剂即效，3剂即诸症如失。治喘咳胁痛，甚或不能ม侧卧，经年不愈，遇寒加剧，用朱师之ใ“定喘散”配合“控涎丹”剂๘量日3๑克，旬日治愈。治形体丰腴，痰湿之ใ体者长期失眠，惊恐不宁，幻视鬼神，西医诊为植物神经功能紊乱症，投“控涎丹ล”剂量日3克，配合“温胆汤”5剂治愈。治湿浊阻滞阳明，土壅木郁๗，胸闷胁胀，宗经无主导致青壮年阳痿，投控涎ๆ丹剂量日6克，配合“平胃二陈汤”旬日治愈。治外阴异常瘙痒，甚或连绵不止，带下黄秽，投控涎丹日5克。空腹服，配合“龙胆泻肝汤”5剂痒平。1้0剂后，诸症消失。治上石疽暨颈่项ำ生一肿块，大如鸡蛋，不红不热，肤色如常，按之坚硬如石，自觉疼痛项ำ强，转侧较难，时有低热，脉象细弦，舌质淡，苔白薄，诊为肝气郁结，顽痰恶血凝结少阳之经脉，投控涎ๆ丹ล30克，碾细醋调外敷，配合内服“柴胡消เ瘰汤”外敷内服，旬日而愈。治阮性孩3岁喉风，痰涎闭喉，喘急抬肩，张口，鼻翼扇动，呼吸困难，气息奄奄，面色青晦，试以控涎丹粉合“猴枣散”03克，开水溶后毛笔点灌舌面，半小时吐痰盈碗，续以上法点灌，3~4小时后泄下痰涎较多，继而热退喘平，调理而安。盖上吐下泻，胶ด痰分消，气机升降复位，诸症即平。以上略举ะ数案，以举一反三，朱师用控涎丹之ใ秘，已๐跃跃纸上，后学者得此贯通，即可洞中ณ奥窍，适应无穷矣。综上所述，控涎丹对水饮、痰毒、恶血的排除有卓越疗效，且药价低廉，朱师给吾辈指出了“控涎丹”治疗奇症，急症，慢性病，沉苛痼疾的秘窍。足证朱师于5๓0年代初就索古探今，注重中医学祖传的丸散膏丹的开发，为中ณ医学走出低谷，走向世界鸣锣开道。前贤曾谓一药即是一方，二三味，三四味亦是一方，法度在，一药即可为方，法度失，虽十数味以至数十味亦只谓药。类似“控涎丹”的名方，古方中ณ屡见不鲜，值此中医严å重西化，解体，蒙难之ใ际，笔者疾呼，勿使大好良药蒙羞，控涎ๆ丹虽属峻猛中药，但药性在天，巧用由á我，活法在人，在医之善遣盖用耳。“控涎ๆ丹”市售已无，较难购到เ。笔者历年使用均系自制，用红糖水久煎制丸ฤ，炒用白芥子、甘遂、大戟均用生品，不需制用，制丸晒干封存干燥之“可乐饮料é瓶”使用1้0年不坏，堪称奇迹，特公之于世，以奉献诸同仁。邱แ志济(浙江省瑞安市广益中医疑难病诊所32๐52๐00)朱建平(南通市良春中医药临床研究所226๔001้)发表于《辽宁中医杂志》2001้年第1期(邱แ志济)