第 7 部分(1 / 2)

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促肾上腺皮质激素า(aatip;wortn;1้980)。他们也可能ม在数月甚至数年后才发生。

(3)慢性应激源

小脑,主要负责程序性记忆,这种记忆主要靠后天的重复,以及经典条件作用获得。

纹状体,是前脑的一个复杂结构,是习惯的形成和刺激—反应间的联系的基础。

相似律(lanpro和nre眠阶段的周期性变化。这些放电å激活前脑和皮层的联合区域;此时此刻,他们激活做梦过去经验的记忆和联系。这些随机发放的电“信号”没有逻辑的联系,没有内在的含义和一致的模式。

(3)梦魇

大卫?罗森汉(didrosenhan):在一个“疯狂的地方”的人不可能ม被认为ฦ是正常的。

托马斯?萨茨(thasszaທsz),作为精神疾病根据的那些症状只是一些医学标签,用于标定那些违反了社会规范的不正常的人,做出专业干预。

3、历史的视角

癔症——一种以瘫痪或疼痛、眩晕、失明等一组症状为ฦ特征的疾患。

在18๖世纪的下半叶,人们开始把心理问题看做是一种疾病。

菲利ำ普?皮奈尔(philippepinel),最早试图建立一个心理疾病分类系统。根据观察到症状的发生模式、障碍起始阶段的客观环境、障碍的自然进程,以及障碍对治疗的反应这几项可以对障碍进行分类。这样的分类系统参照博物学家的生物分类系统制ๆ定,旨在帮助临ภ床工ื作者更容易地识别一般障碍。

1896๔年,德国的精神๰科医生克雷丕林(elkraepelin)开创了第一个真正全面的精神疾病分类系统。

4、心理病理的病原学

病原学(etiology)是指引发或促成心理和医学问题的形成的因素。

(1)生物学取向

生物学研究者和临床工ื作者常常研究脑内结构异常、生化过程,以及基因影响。

(2)心理学取向

强调心理学或社会学因素在心理病理发生中的起因性作用。

心理动力学模型:许多心理障碍,纯粹是所有人都会经历的“正常”的精神冲突和自我防卫过程的延伸。早期童年经历既塑造了正常的行为ฦ,也๣塑造了不正常的行为。

行为ฦ通常由人们意识不到的那ว些驱力和愿望所驱动。心理病理症状的根源在无意识冲突和观念中。这些精神冲突的大部ຖ分是由于本我那种非理性的寻求快乐的冲动与超我强加给人的内化的社会限制ๆ的争斗所造成的。自我通常是这场争斗ç的仲裁者;但是它执行此功能ม的能力可能由á于童年期的异常发展而被削弱。个体尝试用诸如压抑和否认等防御机制,逃避由á于动机冲突引起的痛苦和焦虑。防御可以被过度使用,以致歪曲现实或导致个ฐ人挫败的行为。而个体可能把大量的精神能ม量用于防御焦虑和冲突,以至于所剩ທ的能量过少,而无法提供个体一个有效率和满意的生活。

行为主ว义模型:变态的行为与健康的行为与通过同样的方式获得的——即学习和强化。

心理障碍的症状出现是因为个ฐ体学会了自我挫败的或无຀效的行为方式。依赖经典的和…iv…tr

在美国,最广为接受的分类模式dsiv…tr。

dsv…tr强调症状模式以及病理的描述。dsiv…tr采用了不同的维度,或称为ฦ轴来描述这些因素า的相关信息。

主要的临床障碍大部分包括在i轴。i轴还包括出智力迟滞外的所有童年期出现的障碍。轴2罗列了智力迟滞和人格障碍,这些问题可与轴i的障碍伴随发生。3๑轴加入了一般医学状况的信息。轴4评定可能ม可以解释病人应激反应或他们应激时的应对资源的心理社会和环境问题。轴5临床工作者对于个体的功能的整体水平做出评价。

神经症性障碍(neurotiatiooddisorders)是一种情绪障碍,诸如严重抑郁或抑郁与躁狂相交替。

悲哀的情绪只是重度抑郁症(jordepressivedisorder)患者所体验到症状中的一种。

双相障碍(bipolardisorder)是以严重抑郁与躁狂阶段交替出现为ฦ特征的。一个经历躁狂阶段(ninesia)。

分离性身份识别障碍(dissoa)是一种不体面的记号或标志,它是针ฤ对个人的一整套负性态度,用以将他或她作为ฦ不可接受者隔离。

当人们相信别人将“精神疾病”的标签放在自己头上时,他们与人交流的方式就发生了变化。

第十六章心理治疗

一、治疗的背景

1้、主要治疗学派的目标

心理障碍治疗涉及以下四个主ว要的目标:

诊断。

提出一个可能的病因学的看法。

提出对于预后的看法。

确诊并进行治疗

生物医学治疗(biediaທnis病理性状态是痛苦的人的精神产物的结果,这是能够为萨满的治疗性干预所改变的。痛苦和疾病是权力的丧ç失。干预方法包括击鼓、反复而单调的呐喊以及其他仪式性的行为。

仪式性治疗(rituaທlbealing)民间的治疗形式。

二、精神动力学治疗

心理问题是由于其无意识的冲动及生活环境的限制所造成的。这类治疗关注的核心问题是个体的内心世界。

1、弗洛伊德的精神分析学派

精神分析(psyanaທlysis),以发现那些潜在的动机或象征性背后的重要生活经历或愿望。

病人常常会对治疗师产生一种情绪反应,这种情绪反应表明个体处于过去某种情绪冲突的中心,被称为移情(transferenodifiatiplosiontherapy)让来访者在一开始就暴露在恐惧等级列表中最让其恐惧的刺激情境中ณ。不允许来访者否认、回避或逃离引起其焦虑体验的刺激情境。在与该刺激情境的接触中,来访者最终会发现一刺激并不会真正导致他所预期的负性结果。

满灌疗法(flooding)与内爆疗法相似,使其真正置身于令其恐怖的情境之中。

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